在线看高清免费av|亚洲一级AAAAAA|亚洲黄色三级av在线小说|国产电影黄色无码,免费|尤物视频成人亚洲激情有码网|91人人尤物视频|欧美一级特黄色大片|久草九草黄色视频大片|操操操操操操操|国产69精品久久久久男男系列

旦都鄉(xiāng)農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷

您好！為了解我鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，改善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，特開(kāi)展此次調(diào)查。本調(diào)查匿名進(jìn)行，結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)。感謝您的配合！
一、個(gè)人基本情況
1. 1. 性別：
2. 2. 年齡：
3. 3. 民族：
4. 4. 文化程度：
5. 5. 婚姻狀況：
6. 6. 居住情況：
7. 7. 主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源（可多選）：
8. 8. 健康狀況自評(píng)：
9. 9. 慢性病情況（可多選）：□高血壓 □糖尿病 □心臟病 □關(guān)節(jié)炎 □其他 ______
二、養(yǎng)老服務(wù)需求情況
10. 1. 您目前最需要的服務(wù)是（）：
11. 2. 您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求頻率：
12. 3. 您就醫(yī)時(shí)的主要困難（可多選）：
13. 4. 您是否了解“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)？
14. 5. 如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，您是否愿意使用？
15. 6. 您能接受的養(yǎng)老服務(wù)月支出：
三、對(duì)現(xiàn)有服務(wù)的評(píng)價(jià)
16. 1. 您是否使用過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的服務(wù)？
17. 2. 您對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意嗎？
18. 3. 不滿(mǎn)意的原因（可多選）：
19. 4. 您對(duì)改善養(yǎng)老服務(wù)有什么建議？
更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷