2026年第一季度安陽地區(qū)醫(yī)院住院患者護理人文關(guān)懷服務(wù)滿意度調(diào)查表

尊敬的病友/家尊敬的先生/女士：

您好!為了便于為您及其他病友提供更好的服務(wù)，特進行患者對護理關(guān)懷滿意度及護患關(guān)懷性關(guān)系的問卷調(diào)查。填寫本問卷大約需要占用您5~10分鐘時間。請您根據(jù)自己的感受客觀填寫問卷的每一個問題，本問卷原則上由您本人填寫，如您不方便填寫，可由陪同家屬代您填寫。您所回答的問卷采用不記名的形式收回，相關(guān)信息將會嚴格保密。非常感謝您的支持和配合!衷心祝愿您身體健康!

安陽地區(qū)醫(yī)院護理部

2025年

您所住院的科室

01神內(nèi)一科02神內(nèi)二科03神內(nèi)三科04心內(nèi)一科05心內(nèi)二科06介入診療科07血液一科08血液二科09消化內(nèi)科10呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科11腎病風(fēng)濕科12內(nèi)分泌科13腫瘤科14兒科/nicu15疼痛科16中醫(yī)科中西醫(yī)結(jié)合科17康復(fù)科18風(fēng)濕免疫19放療科20核醫(yī)學(xué)科21普外一科22普外二科23泌尿兒外科24心臟外一外二科25心內(nèi)五科26骨一科27骨二科28神外一科29神外二科30婦產(chǎn)科31耳鼻喉科32眼口腔科33全科醫(yī)療科34神經(jīng)內(nèi)六科35骨三科36心內(nèi)三科37創(chuàng)傷中心38急診病房39呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)40內(nèi)鏡診療中心41產(chǎn)房42外科、綜合ICU43介入手術(shù)室44重癥醫(yī)學(xué)科（東院區(qū)）45血液透析中心46RICU（呼吸監(jiān)護室）47內(nèi)科、神經(jīng)ICU48CCU49手術(shù)麻醉科50急診醫(yī)學(xué)科51消毒供應(yīng)中心52EICU（急診重癥監(jiān)護室）53門診54靜配中心55健康管理科56臨床營養(yǎng)科57感染性疾病科58急診醫(yī)學(xué)科東院區(qū)

您的年齡：

1歲2歲3歲4歲5歲6歲7歲8歲9歲10歲11歲12歲13歲14歲15歲16歲17歲18歲19歲20歲21歲22歲23歲24歲25歲26歲27歲28歲29歲30歲31歲32歲33歲34歲35歲36歲37歲38歲39歲40歲41歲42歲43歲44歲45歲46歲47歲48歲49歲50歲51歲52歲53歲54歲55歲56歲57歲58歲59歲60歲61歲62歲63歲64歲65歲66歲67歲68歲69歲70歲71歲72歲73歲74歲75歲76歲77歲78歲79歲80歲81歲82歲83歲84歲85歲86歲87歲88歲89歲90歲91歲92歲93歲94歲95歲96歲97歲98歲99歲100歲101歲102歲103歲104歲105歲106歲107歲108歲109歲110歲

您的性別：

○男○女

4.您的婚姻狀況：

已婚未婚離異或分居喪偶

您的子女情況：

無孩子有1個子女有2個以上的子女

.您的文化程度：

小學(xué)及以下初中高中/中專大專本科及以上

7.您的職業(yè)：

農(nóng)民工人軍人干部職員個體經(jīng)營者自由職業(yè)者離退休人員學(xué)生其他

8.您的居住地：

○城市○城鎮(zhèn)○農(nóng)村

9.您的家庭人均月收入(元):

O<30003000~<50005000~<80008000~<10000O≥10000

您是否第一次在目前就診的醫(yī)療機構(gòu)就診:

○是○否

11. 您此次住院的天數(shù)

123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110

12.您選擇該家醫(yī)院的主要原因是:

○醫(yī)療水平高○服務(wù)態(tài)度好○慕名而來○交通方便○價格合理○環(huán)境優(yōu)美○醫(yī)保定點醫(yī)院○醫(yī)院有熟人○其他

13.您此次住院的付費方式

○城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險○市醫(yī)保○省醫(yī)保○商業(yè)保險○公費○ 自費

14.您是否為手術(shù)病人:

○ 是○ 否

二、在住院期間，你認為護士提供的護理服務(wù)如何，請選擇最符合的一項:

1.護士具有愿意幫助病人和令人相信的態(tài)度。

○很少○從不○有時○經(jīng)常○大多數(shù)時候總是

2.護士給藥時可以考慮我的需要，合理安排時間。

○很少○從不○有時○經(jīng)常○大多數(shù)時候總是

3.護士制訂治療方案時讓我可以選擇。

○很少○從不○有時○經(jīng)常○大多數(shù)時候總是

4.護士幫助我了解由于疾病所引起的生活變化。

○很少○從不○有時○經(jīng)常○大多數(shù)時候總是

5.護士讓我參與我的護理。

○很少○從不○有時○經(jīng)常○大多數(shù)時候總是

6.護士讓我的家人和重要的人參與我的護理。

○很少○從不○有時○經(jīng)常○大多數(shù)時候總是

7.護士讓我感到當(dāng)我再次需要就醫(yī)時會再到這個醫(yī)院。