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藤縣第四小學(xué)1-3年級(jí)小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷

家長您好!為了在新學(xué)期更好地關(guān)注孩子的身心健康發(fā)展,請您根據(jù)最近兩周對孩子日常行為的觀察,如實(shí)填寫下表。本表旨在初步了解孩子的心理狀態(tài),所有信息將嚴(yán)格保密。請選擇與孩子情況最符合的選項(xiàng)。
1. 孩子的姓名:
2. 孩子的班級(jí)
3. 家長姓名:
4. 抱怨身體不適(如頭痛、肚子痛)無明確醫(yī)學(xué)原因
5. 睡眠不安穩(wěn),如入睡困難、易醒或做噩夢
6. 食欲明顯變化(食欲不振或暴飲暴食)
7. 對以往喜歡的活動(dòng)或游戲興趣明顯下降
8. 情緒波動(dòng)大,易煩躁、發(fā)怒或哭泣
9. 不愿與同學(xué)交往,喜歡獨(dú)處
10. 回避上學(xué),找各種借口不愿去學(xué)校
11. 上課或做作業(yè)時(shí)注意力不集中,小動(dòng)作多
12. 學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳,成績下滑
13. 過分擔(dān)憂學(xué)業(yè)或家庭事務(wù),表現(xiàn)出不安和緊張
14. 與老師或同學(xué)發(fā)生沖突的頻率增加
15. 表現(xiàn)出咬指甲、吮手指等行為
16. 完成作業(yè)拖沓,或拒絕完成
17. 表達(dá)自卑或自責(zé)的言語(如"我什么都做不好")
18. 提及"消失"、"離開"等言語,或詢問相關(guān)概念
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