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2026年春季學(xué)生心理健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（小學(xué)版）

       親愛的同學(xué)，你好！新學(xué)期已經(jīng)開啟。為更充分地了解你的心理現(xiàn)狀和需求，更好地守護(hù)你的心理健康，我們精心設(shè)計(jì)了這份調(diào)查問(wèn)卷。

       請(qǐng)你本著對(duì)自己認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度如實(shí)填寫本次調(diào)查問(wèn)卷。所有問(wèn)題的答案沒有好壞對(duì)錯(cuò)之分，你的信息我們將嚴(yán)格保密，請(qǐng)你放心填寫。謝謝你的支持與配合！

1.你的姓名
2.你的班級(jí)
3.你的性別
4.家庭地址
5.家庭聯(lián)系人姓名
關(guān)系
電話
6.你是否曾經(jīng)轉(zhuǎn)學(xué)?
7.你是否曾經(jīng)長(zhǎng)期請(qǐng)假（超過(guò)一個(gè)月）、休學(xué)或復(fù)讀?
8.你的家庭成員情況
9.你的家庭類型
10.你的家庭氛圍
11.你對(duì)家庭的喜愛程度
12.你現(xiàn)在對(duì)學(xué)校的喜歡程度
13.你現(xiàn)在對(duì)班級(jí)的喜歡程度
14.你現(xiàn)在與同學(xué)的關(guān)系
15.你現(xiàn)在與老師的關(guān)系
16.近一個(gè)月以來(lái)，你覺得自己的心理狀況怎么樣?
17.近一個(gè)月以來(lái)，你是否食欲不振或吃太多?
18.近一個(gè)月以來(lái)，你是否入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過(guò)多?
19.近一個(gè)月以來(lái)，你是否有沖動(dòng)失控的言行?（如變得容易發(fā)脾氣等）
20.近一個(gè)月以來(lái)，你是否覺得自己很糟糕，或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望?
21.近一個(gè)月以來(lái)，你是否有用某種方法傷害自己的念頭或行為?
22.現(xiàn)在你與父母的關(guān)系怎么樣?
23.和去年相比，現(xiàn)在你和父母的關(guān)系是否發(fā)生了變化?
24.從去年9月至現(xiàn)在，是否發(fā)生過(guò)對(duì)你有重大影響的事情?（如重要親友重病或去世、父母離異或再婚、性傷害、校園欺凌等）
25.目前你是否需要心理老師的幫助?
26.（選做題）你對(duì)學(xué)校心理健康教育工作的建議是?
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