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留守經(jīng)歷大學生心理情況的調查問卷
親愛的同學:
您好!首先非常感謝您在百忙之中參與本次問卷調查。本調查旨在了解具有留守經(jīng)歷(指童年時期因父母一方或雙方長期在外務工、經(jīng)商等,導致與父母分離且主要由他人照料生活超過 6 個月)的大學生在心理狀態(tài)、人際交往、成長體驗等方面的相關情況,為相關心理學研究提供真實有效的數(shù)據(jù)支撐,進而為改善留守經(jīng)歷大學生的心理適應與發(fā)展提供參考。
本次調查采用
匿名形式
進行,問卷中的所有題目答案無對錯之分,您只需根據(jù)自身實際情況如實填寫即可。調查數(shù)據(jù)僅用于學術研究,我們會嚴格遵守相關保密規(guī)定,對您的個人信息及作答內容進行嚴格保密,絕不會泄露給任何第三方,也不會將數(shù)據(jù)用于學術研究以外的其他用途。如果您對某些題目存在疑問,可根據(jù)自身理解進行合理作答,若您同意參與本次調查,請繼續(xù)填寫以下問卷內容。再次衷心感謝您的信任與支持!祝您學習順利、生活愉快!
您的性別:
男
女
您的學歷:
大一
大二
大三
大四
研究生及以上
家庭主要居住地
農村
縣城
城市
父母文化程度
小學
初中
高中
大學及以上
父母婚姻狀況
已婚(互為配偶)
離婚(未婚)
已婚(重組)
是否留守(在成長的某一段時間父母外出務工或者一方外出)
是
否
留守年齡
0~3
3~6
7~12
13~18
留守期間與誰住在一起(若沒有留守經(jīng)歷,填無)
對家庭喜歡程度
非常喜歡
一般
不喜歡
以下 11 個句子都是關于你平時對自己的一般看法,請你根據(jù)自己的實際情況,選擇合適的選項,答案沒有對錯之分,對每一個句子無須多考慮。
1.如果我盡力去做的話,我總是能夠解決問題。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
2.即使別人反對我,我仍然有辦法得到我想要的。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
3.對我來說,堅持理想和達成目標是輕而易舉的。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
4.我自信能有效地應付任何突如其來的事情。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
5.以我的才智,我定能應付意料之外的情況。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
6.如果付出必要的努力,我一定能夠解決大多數(shù)難題。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
7.我能冷靜地面對困難,因為我信賴自己處理問題的能力。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
8.面對一個難題時,我通常能找到幾個解決方法。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
9.
對我來說,堅持理想和達成目標是非常困難的。
非常不滿意
1
2
3
4
非常滿意
10.有麻煩的時候,我通常能想到一些應付的方法。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
11.無論在我身上發(fā)生什么事,我都能應付自如。
完全不正確
1
2
3
4
完全正確
以下有12個句子,每一個句子后面各有7個答案。請您根據(jù)自已的實際情況在每條后面選擇一個符合您的答案。①表示您極不同意,即說明您的實際情況與這一句子極不相符;表示您極同意,即說明您的實際情況與這一句子極相符;選擇④表示中間狀態(tài)。余類推。
極不滿意
很不滿意
稍不滿意
中立
稍滿意
很滿意
極滿意
1.在我遇到問題時有些人(親人、同學、朋友等)會出在我的身旁
2.我能夠與有些人(親人、同學、朋友等)共享快樂與憂傷
3.我的家庭能夠切實具體地給我?guī)椭?/span>
4.在需要時我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持
5.當我有困難時有些人(親人、同學、朋友等)是安慰我的真正源泉
6.我的朋友們能真正的幫助我
7.在發(fā)生困難時我可以依靠我的朋友們
8.我能與我的家庭討論我的難題
9.我的朋友們能與我分享快樂與憂傷
10.在我的生活中有些人(親人、同學、朋友等)關心著我的感情
11.我的家庭能心甘情愿協(xié)助我作出各種決定
12.我能與朋友們討論自己的難題
下面有21條文字,請仔細閱讀每一條,把意思弄明白,然后根據(jù)您最近兩周的實際感覺,在相應的選擇前點擊表示。目前主要的情緒和軀體癥狀的自評請根據(jù)自覺感受的程度選擇。
1.我覺得比平常容易緊張和著急
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
2.我無緣無故的感到害怕
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
3.我容易心里煩亂或覺得驚恐
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
4.我覺得我可能將要發(fā)瘋
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
5.我覺得一切都很好,也不會發(fā)生什么不幸
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
6.我手腳發(fā)抖打顫
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
7.我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
8.我感覺容易衰弱和疲乏
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
9.我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
10.我覺得心跳得很快
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
11.本題請選擇大部分時間有
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
12.我因為一陣陣頭暈而苦惱
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
13.我有暈倒發(fā)作,或覺得要暈倒似的
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
14.我呼氣吸氣都感到很容易
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
15.我的手腳麻木和刺痛
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
16.我因為胃痛和消化不良而苦惱
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
17.我常常要小便
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
18.我的手腳常常是干燥溫暖的
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
19.我臉紅發(fā)熱
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
20.我容易入睡且一夜睡得很好
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
21.我做惡夢
A.無或很少有
B.有時有
C大部分時間有
D絕大多數(shù)時間有
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