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社區(qū)老年慢性病患者對(duì)電話、微信及上門隨訪的偏好與滿意度調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的叔叔、阿姨:
您好！為了解社區(qū)老年慢性病患者對(duì)電話、微信、上門三種隨訪方式的偏好和滿意度，優(yōu)化社區(qū)慢性病隨訪服務(wù)，更好地為您的健康保駕護(hù)航，特開(kāi)展本次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷實(shí)行匿名制，所有答案僅用于研究分析，不會(huì)泄露您的個(gè)人信息，請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝您的支持與配合！
一、基本信息（可根據(jù)自身情況勾選/填寫）
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3.您患有哪個(gè)（重點(diǎn)）老年病
4. 您患病時(shí)長(zhǎng):
5. 您的文化程度:
6. 您是否獨(dú)自居住:
7. 您是否會(huì)使用智能手機(jī)（微信）:
8. 您的日常活動(dòng)能力:
二、隨訪方式偏好調(diào)查（請(qǐng)根據(jù)您的喜好和實(shí)際情況勾選）
1. 您最傾向于接受哪種隨訪方式：
2. 您選擇上述隨訪方式的主要原因:
3. 您最不傾向于哪種隨訪方式:
4. 您不傾向于上述隨訪方式的主要原因:
5. 您希望的隨訪頻率:
6. 您希望的隨訪時(shí)間段:
7. 若采用微信隨訪，您更希望收到哪些內(nèi)容:

三、隨訪滿意度調(diào)查（請(qǐng)根據(jù)您實(shí)際接受過(guò)的隨訪服務(wù)，對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，1分=非常不滿意，2分=不滿意，3分=一般，4分=滿意，5分=非常滿意；未接受過(guò)的請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”）

1.電話隨訪滿意度
1.1 隨訪人員態(tài)度
1.2 隨訪人員專業(yè)度
1.3隨訪及時(shí)性
1.4 隨訪內(nèi)容實(shí)用性
2.微信隨訪滿意度
2.1 隨訪人員態(tài)度
2.2 隨訪人員專業(yè)度
2.3隨訪及時(shí)性
2.4 隨訪內(nèi)容實(shí)用性
3.上門隨訪滿意度
3.1 隨訪人員態(tài)度
3.2 隨訪人員專業(yè)度
3.3隨訪及時(shí)性
3.4隨訪內(nèi)容實(shí)用性
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