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學(xué)生家庭情況調(diào)查問(wèn)卷

各位家長(zhǎng)好：
為了盡快熟悉班級(jí)學(xué)生情況，促進(jìn)家校溝通，讓老師更好地了解學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境、個(gè)性特長(zhǎng)及發(fā)展?jié)摿?，幫助孩子們盡快適應(yīng)高中生活，請(qǐng)各位家長(zhǎng)和學(xué)生一起如實(shí)填寫以下家庭情況調(diào)查問(wèn)卷。本問(wèn)卷信息僅作班級(jí)管理留存?zhèn)浒甘褂茫瑢?yán)格保密，請(qǐng)放心填寫。
1. 學(xué)生姓名
2. 性別
3. 生日（格式：2000.2.17）
4. 身份證號(hào)碼
5. 畢業(yè)學(xué)校
6. 是否住宿
7. 每日通勤方式
8. 是否有特殊病史或身體特殊情況（如心臟病、哮喘、過(guò)敏史、低血糖、心理疾病等，如無(wú)請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”）(溫馨提示：如有特殊身體狀況，請(qǐng)務(wù)必如實(shí)告知，以便軍訓(xùn)、運(yùn)動(dòng)會(huì)及日?；顒?dòng)時(shí)老師能給予適當(dāng)關(guān)注)
9. 學(xué)生特長(zhǎng)愛(ài)好（可多選）
10. 是否擔(dān)任過(guò)班干部或?qū)W生干部？（可多選）
11. 曾獲榮譽(yù)或獎(jiǎng)項(xiàng)（可列舉最重要的1-3項(xiàng)）
12. 父親姓名：_________    
電話：____________
工作單位：____________
職務(wù)：____________
13. 母親姓名：_________    
電話：____________
工作單位：____________
職務(wù)：____________
14. 家庭現(xiàn)居詳細(xì)地址
15. 緊急聯(lián)系人
姓名：____________
關(guān)系：____________
電話：____________
16. 家庭結(jié)構(gòu)
17. 您孩子平時(shí)使用電子產(chǎn)品（手機(jī)/平板/電腦）的情況：
18. 您希望老師在哪方面多關(guān)注您的孩子？（可多選）
19. 您覺(jué)得您孩子最大的優(yōu)點(diǎn)或特長(zhǎng)是：
20. 您覺(jué)得您孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中最需要改進(jìn)或最讓您擔(dān)心的缺點(diǎn)是：
21. 您對(duì)孩子的期望（或想對(duì)孩子說(shuō)的話）：
22. 為了配合學(xué)校教育，您愿意在哪些方面提供班級(jí)資源或志愿服務(wù)？（如攝影、講座資源、活動(dòng)物資、家長(zhǎng)進(jìn)課堂等，如無(wú)可填“無(wú)”）
23. 您對(duì)班級(jí)有何建議？（如無(wú)可填“無(wú)”）
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