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中學(xué)生心理健康調(diào)查問(wèn)卷

同學(xué)你好!

感謝你參與本次調(diào)查。這項(xiàng)調(diào)查只為研究之用,具體內(nèi)容除研究者外對(duì)他人將嚴(yán)格保密,請(qǐng)放心真實(shí)填寫。說(shuō)明:

1. 回答前請(qǐng)?zhí)顚懩愕幕拘畔? 2.回答無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,只要符合自己的實(shí)際情況或想法就行; 3.請(qǐng)逐題作答,不要遺漏,每題只選一個(gè)答案。謝謝你的合作!

1.姓名
2.學(xué)號(hào)
3.性別
4.年級(jí)
5.年齡
6.是否擔(dān)任學(xué)生干部
7.是否為獨(dú)生子女
8.生源地
9.請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況作答
  • 不是這樣
  • 有時(shí)這樣
  • 經(jīng)常這樣
  • 總是這樣
我注重其他同學(xué)怎么看我
我覺(jué)得其他同學(xué)在開我玩笑
我跟新同學(xué)講話時(shí)感到緊張
我害怕其他同學(xué)說(shuō)我什么
我只和非常熟悉的同學(xué)講話
我怕其他同學(xué)不喜歡我
我很在意被別人拋棄
在不熟悉的同學(xué)中我覺(jué)得害羞
我跟其他同學(xué)在一起時(shí)感到?jīng)]話說(shuō)
在其他同學(xué)面前怕說(shuō)錯(cuò)話的事,我會(huì)感到擔(dān)心
我盼望上學(xué)去
我的同學(xué)對(duì)我很友好
我不喜歡在學(xué)校
我希望有一個(gè)新班級(jí),可以讓我有不一樣的同學(xué)
上學(xué)是有趣的
我希望能夠不用上學(xué)
我的同學(xué)喜歡我
有很多關(guān)于學(xué)校的事情我都不喜歡
同學(xué)中我有足夠的朋友
我與同學(xué)在一起很開心
如我有需要時(shí),同學(xué)會(huì)愿意幫忙
我在學(xué)校里感到不愉快
10.請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況作答
  • 非常符合
  • 符合
  • 不符合
  • 很不符合
我感到我是一個(gè)有價(jià)值的人,至少與其他人在同一水平上。
我感到我有許多好的品質(zhì)。
歸根結(jié)底,我傾向于覺(jué)得自己是一個(gè)失敗者。
我能像大多數(shù)人一樣把事情做好。
我感到自己值得自豪的地方不多。
我對(duì)自己持肯定態(tài)度。
總的來(lái)說(shuō),我對(duì)自己是滿意的。
我希望我能為自己贏得更多尊重。
我確實(shí)時(shí)常感到自己毫無(wú)用處。
我時(shí)常認(rèn)為自己一無(wú)是處。
11.請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況作答
  • 從來(lái)沒(méi)有
  • 偶爾
  • 一個(gè)月一兩次
  • 一個(gè)星期一次
  • 一個(gè)星期多次
  • 每天都有
我被其他人嘲弄,他們對(duì)我說(shuō)了一些很傷人的話
我被他人故意推搡
同學(xué)們把我排除在一些事情之外,這使我感到很難過(guò)
有同學(xué)對(duì)我說(shuō)了些很卑鄙的話
我被惡意的用拳頭打過(guò)或用腳踢過(guò)
有學(xué)生告訴或慫恿其他人不要和我做朋友
我被同學(xué)取了我不喜歡的外號(hào)
有學(xué)生刻意弄壞或偷取我的東西
有學(xué)生慫恿其他人說(shuō)我的壞話
有同學(xué)對(duì)我開了些傷人的玩笑
有同學(xué)威脅說(shuō)要傷害我
有同學(xué)以另外的同學(xué)不喜歡我為由,要其他同學(xué)不要和我交朋友
我覺(jué)得自己在學(xué)校被欺負(fù)了
12.請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況作答
  • 非常不同意
  • 大部分不同意
  • 有點(diǎn)不同意
  • 有點(diǎn)同意
  • 大部分同意
  • 非常同意
生命可畏,我會(huì)慎重對(duì)待自己與他人的生命。
我常體驗(yàn)到生命力的頑強(qiáng)。
一想到死亡,我就非常害怕。
我能放下過(guò)去的煩惱。
生命僅有一次,我要珍惜生命。
我能夠坦然接受生活中不可避免的難。
我常感嘆一切生命皆有靈性。
看到尸體時(shí),我會(huì)毛骨悚然。
我常贊嘆生命的偉大。
我能夠接受過(guò)去的得與失。
當(dāng)別人談到死亡時(shí),我會(huì)非常緊張。
我常想人生為何如此短暫。
13.請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況作答
  • 不知道
  • 完全不認(rèn)同
  • 稍微不認(rèn)同
  • 兩者都不
  • 稍微認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
用良好的方式應(yīng)對(duì)壓力
相信自己
擁有良好的睡眠習(xí)慣
根據(jù)自己的意愿做決定
為自己的行為制定規(guī)則
感覺(jué)到自己屬于某一個(gè)團(tuán)體
控制自己的消極想法
設(shè)立自己可以接受的底線
無(wú)論自己的成就如何,都感覺(jué)自己很有價(jià)值
受學(xué)校教育
14.請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況作答
  • 非常不同意
  • 比較不同意
  • 不確定
  • 比較同意
  • 非常同意
我對(duì)自己的未來(lái)感到悲哀
我覺(jué)得未來(lái)有許多事情要做
我認(rèn)為未來(lái)每一天的生活應(yīng)該在早就被計(jì)劃好
我在未來(lái)能按時(shí)完成上級(jí)要求我的事情
未來(lái)的景象常讓我不知所措
我不知道為什么來(lái)做這些什么
我的未來(lái)是不確定的
我相信我的未來(lái)能按部就班走,準(zhǔn)時(shí)按計(jì)劃完成
對(duì)我做的事總有許多機(jī)遇
我對(duì)自己的未來(lái)感到恐懼
我相信自己通過(guò)努力能主宰自己的未來(lái)
我總是每天得過(guò)且過(guò),不做計(jì)劃
只要有助于自己的發(fā)展,我能堅(jiān)持克服苦難、完成任務(wù)
要做的事、我會(huì)列個(gè)清單
我覺(jué)得自己的未來(lái)是毫無(wú)希望的
在完成未來(lái)的某項(xiàng)任務(wù)時(shí)我會(huì)設(shè)定具體目標(biāo)、步驟
一想起未來(lái),我感覺(jué)到高興
我覺(jué)得自己的未來(lái)是沒(méi)有前途的
我對(duì)自己的未來(lái)感到生氣
我覺(jué)得自己的未來(lái)是模糊的
我想起未來(lái)就感到機(jī)會(huì)太多
做決定之前,我會(huì)權(quán)衡利弊
我覺(jué)得無(wú)法掌握自己的未來(lái)
我對(duì)自己的未來(lái)感到憤怒
想象未來(lái),我感到快樂(lè)
在晚上睡覺(jué)之前,我會(huì)做完明天要截止的工作
我覺(jué)得未來(lái)生活很有意義
未來(lái)的美好生活常常浮現(xiàn)在我的腦海里
15.請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況作答
  • 無(wú)影響
  • 輕度
  • 中度
  • 重度
  • 極重度
考試失敗或不理想
學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重
家庭經(jīng)濟(jì)困難
預(yù)期的評(píng)選落空
升學(xué)壓力
16.請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況作答
  • 非常不贊同
  • 不贊同
  • 比較不贊同
  • 比較贊同
  • 贊同
  • 非常贊同
我的智力水平是固定的,很難改變。
我的智力是我的基本特質(zhì),我很難改變它。
我可以學(xué)習(xí)新知識(shí),但很難改變我真實(shí)的基本智力。
通過(guò)努力,我可以顯著地改變自己的智力水平。
我能夠改變自己的聰慧水平。
無(wú)論我現(xiàn)在的智力水平如何,我都可以改變很多。
17.請(qǐng)回憶你的主科老師(如班主任、語(yǔ)數(shù)外老師),判斷以下情況發(fā)生的頻率。
  • 完全不符合
  • 基本不符合
  • 有點(diǎn)不符合
  • 有待符合
  • 基本符合
  • 完全符合
在學(xué)習(xí)生活中,老師對(duì)我要求很嚴(yán)格
老師經(jīng)常讓我負(fù)責(zé)班級(jí)內(nèi)的事情
老師對(duì)我的態(tài)度一向很溫和
當(dāng)我有問(wèn)題時(shí),無(wú)論什么活動(dòng),老師都會(huì)告訴我
老師常推薦我參加各種活動(dòng)或比賽
當(dāng)我在課堂上表現(xiàn)好時(shí),老師都會(huì)表?yè)P(yáng)我
老師會(huì)贊揚(yáng)我的良好示意來(lái)征求回答問(wèn)題
老師認(rèn)為我總是有能力完成難度較大的作業(yè)或任務(wù)
在我回答問(wèn)題時(shí),老師會(huì)看我的眼睛
我的作業(yè)常得到老師的表?yè)P(yáng)
當(dāng)我在課堂上回答不出問(wèn)題或答錯(cuò)時(shí),老師總是批評(píng)我
老師一向支持我參加各種活動(dòng)和比賽
上課時(shí)老師常讓我起來(lái)回答問(wèn)題
當(dāng)我回答不出問(wèn)題時(shí),老師會(huì)再次向我重復(fù)解釋所問(wèn)的問(wèn)題
當(dāng)我回答問(wèn)題時(shí),老師都會(huì)朝向我看著我
老師在學(xué)習(xí)和生活中經(jīng)常給予我鼓勵(lì)
我常感覺(jué)受到老師對(duì)我有很高的期望
回答問(wèn)題錯(cuò)誤時(shí),老師會(huì)向我解釋錯(cuò)誤的原因及如何改正
回答不出問(wèn)題時(shí),老師經(jīng)常會(huì)給我提示,直到我能回答出來(lái)
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