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醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策調(diào)查問(wèn)卷（患者版）

親愛(ài)的朋友，您好！
為了減輕人民用藥負(fù)擔(dān)，2018年12月起，我國(guó)開(kāi)展了藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作，并配套開(kāi)展醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作。為了解政策的執(zhí)行情況與公眾反饋，本問(wèn)卷對(duì)您和家人對(duì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知和偏好進(jìn)行調(diào)查，為國(guó)家后期優(yōu)化政策提供客觀事實(shí)與依據(jù)。
本次調(diào)查大約需要8-10min，調(diào)查結(jié)果僅用于分析研究，請(qǐng)您務(wù)必要如實(shí)填寫(xiě)，確保信息的真實(shí)與完整。我們會(huì)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律和制度的規(guī)定，對(duì)調(diào)查信息嚴(yán)格保密，所有個(gè)人信息均做匿名處理，不會(huì)泄露給第三方，非常感謝您的支持與配合！
填寫(xiě)說(shuō)明：此問(wèn)卷請(qǐng)由患者本人或與患者共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的家屬填寫(xiě)。所填信息請(qǐng)為患者本人信息，所填內(nèi)容請(qǐng)如實(shí)反映患者本人真實(shí)意愿與真實(shí)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1. 您的性別是（若您為患者代填，則基本信息部分請(qǐng)?zhí)顚?xiě)患者信息，下同）
2. 您的年齡是
3. 您的最高學(xué)歷是
4. 您參加的醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型是
5. 您的參保地是
6. 您目前主要治療的、且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重的疾病屬于以下哪一類(lèi)
7. 您的患病年限是
8. 您覺(jué)得該疾病對(duì)您健康生活質(zhì)量的影響程度如何？
9. 您的家庭人均月收入為？（包括您及與您共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的家庭成員）
10. 您每月為治療此病的大致花費(fèi)是？
11. 您認(rèn)為該疾病對(duì)您家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有多重？
12.  您是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)“原研藥”和“仿制藥”的概念？
①原研藥：原創(chuàng)性的新藥，為全球首個(gè)上市的藥物。通常為外國(guó)廠家生產(chǎn)或委托生產(chǎn)的藥品。
②仿制藥：與原研藥具有相同活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。通常為國(guó)產(chǎn)藥，質(zhì)量經(jīng)國(guó)家認(rèn)證與原研一致。
13. 對(duì)您所患疾病，您傾向于使用原研藥還是仿制藥？
14. 對(duì)您所患疾病，您認(rèn)為原研藥和仿制藥的整體治療效果如何？
  • 完全無(wú)效
  • 效果甚微
  • 略有效果
  • 一般有效
  • 比較有效
  • 明顯有效
  • 效果極佳
原研藥（多為進(jìn)口藥）
仿制藥（多為國(guó)產(chǎn), 質(zhì)量經(jīng)國(guó)家認(rèn)證與原研一致)
15. 您去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，是否會(huì)就使用原研藥還是仿制藥而主動(dòng)跟醫(yī)生溝通？
16. 如果您堅(jiān)持向醫(yī)生要求使用某藥，而醫(yī)生多次勸阻，該經(jīng)歷是否會(huì)對(duì)您的心理和經(jīng)濟(jì)上造成一定負(fù)面影響？
2018年來(lái)，在國(guó)家集采政策推動(dòng)下，部分仿制藥因集采中選而價(jià)格下降，同時(shí)，大部分原研藥因未中選而維持原有價(jià)格。
在此背景下，不同省份對(duì)藥品的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)有所不同：
（1）在部分省份（如北京），購(gòu)買(mǎi)原研藥和仿制藥均按藥品原價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)①報(bào)銷(xiāo)。
（①注釋?zhuān)?/span>支付標(biāo)準(zhǔn)即基本醫(yī)保對(duì)藥品的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，下同）
（2）在部分省份（如河北），無(wú)論原研藥還是仿制藥均按集采價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
17.
若醫(yī)保按情形(2)的方式報(bào)銷(xiāo)，您認(rèn)為購(gòu)買(mǎi)原研藥和仿制藥對(duì)您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)如何？
  • 毫無(wú)負(fù)擔(dān)
  • 基本無(wú)負(fù)擔(dān)
  • 略有負(fù)擔(dān)
  • 中度負(fù)擔(dān)
  • 明顯負(fù)擔(dān)
  • 嚴(yán)重負(fù)擔(dān)
  • 無(wú)法負(fù)擔(dān)
原研藥（價(jià)格高, 自費(fèi)約為仿制藥的5-10倍以上)
仿制藥（幾乎全額報(bào)銷(xiāo), 質(zhì)量經(jīng)認(rèn)證與原研一致)
18.
假設(shè)您是使用原研藥的患者，醫(yī)保按情形(2)的方式報(bào)銷(xiāo)后，您個(gè)人需要支付的藥費(fèi)可能變成現(xiàn)在的5-10倍以上（因原研藥價(jià)格高且大部分需自費(fèi)）。
    此時(shí)，醫(yī)生向您推薦一款國(guó)家認(rèn)證質(zhì)量和療效與原研藥一致的仿制藥，使用這款仿制藥，您每月的個(gè)人自付費(fèi)用將和現(xiàn)在持平甚至更低。此情況下您最可能的選擇是？
19.
在上述情景中，如果您常用的原研藥主動(dòng)降價(jià)，但您每月購(gòu)買(mǎi)此藥的自付費(fèi)用仍會(huì)是目前的3倍左右，此時(shí)您傾向于使用什么藥品？
20.
在上述情景中，如果您常用的原研藥主動(dòng)降價(jià)，您對(duì)此如何看待？
21. 總體來(lái)看，以下因素是否會(huì)影響你選擇原研藥或仿制藥？
  • 毫無(wú)影響
  • 基本不影響
  • 略有影響
  • 中度影響
  • 相當(dāng)影響
  • 嚴(yán)重影響
  • 極度影響
自身疾病的嚴(yán)重程度
藥品價(jià)格的經(jīng)濟(jì)可負(fù)擔(dān)性
自身對(duì)藥品療效的感知
藥品是否易于購(gòu)買(mǎi)
醫(yī)生及專(zhuān)家建議
親朋或病友推薦
此題為質(zhì)控題，請(qǐng)選擇“毫無(wú)影響”
由“原研藥”“仿制藥”這些稱(chēng)呼帶來(lái)的信任偏向
社會(huì)輿論上對(duì)某藥品的負(fù)面新聞
官方媒體對(duì)某藥品的正面宣傳
醫(yī)藥政策情況，如醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例等
22. 除了上述因素外，您認(rèn)為還有哪些其他重要因素會(huì)影響您選擇原研藥或仿制藥？
23. 請(qǐng)問(wèn)您了解醫(yī)保政策的渠道有哪些？
24.
若未來(lái)情形(2)中的報(bào)銷(xiāo)方式在全國(guó)推廣（無(wú)論原研藥還是仿制藥均按集采價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)），您對(duì)此有何想法
25. 您對(duì)于醫(yī)保的相關(guān)政策還有什么建議？（例如：價(jià)格合理性、報(bào)銷(xiāo)政策、購(gòu)藥便利性等）
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