胃病知識(shí)與健康行為調(diào)查問卷

您好！這是一份關(guān)于胃病知識(shí)與健康行為的調(diào)查問卷。本問卷旨在了解公眾對(duì)胃病的認(rèn)知程度、日常預(yù)防行為及就醫(yī)習(xí)慣等。問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況和真實(shí)感受填寫，您的參與對(duì)我們非常重要。感謝您的支持與合作！

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

請(qǐng)選擇

3. 您是否患有過胃?。ㄈ缥秆?、胃潰瘍等醫(yī)生診斷的胃部疾?。?/legend>

是否不確定

4. 您的直系親屬（父母、兄弟姐妹）中是否有胃病患者

有無(wú)不清楚

以下問題將了解您對(duì)胃病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況

5. 您認(rèn)為可能導(dǎo)致胃病的危險(xiǎn)因素有哪些

飲食不規(guī)律暴飲暴食長(zhǎng)期食用辛辣刺激性食物長(zhǎng)期吸煙過量飲酒精神壓力過大幽門螺桿菌感染長(zhǎng)期服用某些藥物（如非甾體抗炎藥）遺傳因素年齡增長(zhǎng)

6. 您是否了解幽門螺桿菌感染與胃病的關(guān)系

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

7. 您是否知道胃病有癌變的可能性

知道，且了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素知道，但不了解具體風(fēng)險(xiǎn)因素聽說(shuō)過，但不確定不知道

以下問題將了解您的日常健康行為習(xí)慣

8. 您平均每周有幾天能做到按時(shí)吃三餐

1-2天3-4天5-6天幾乎每天

9. 您是否經(jīng)常吃宵夜

幾乎每天每周4-6次每周1-3次很少吃從不

10. 您日常飲食中，以下哪些食物攝入頻率較高

新鮮蔬菜水果粗糧雜糧油炸食品腌制食品（如咸菜、臘味）辛辣食物生冷食物甜食咖啡或濃茶

11. 您是否有吸煙習(xí)慣

目前吸煙（每天都吸）目前吸煙（偶爾吸）曾經(jīng)吸煙，現(xiàn)已戒煙從未吸煙

12. 您是否有飲酒習(xí)慣

幾乎每天都喝每周4-6次每周1-3次很少喝從不喝

13. 您平均每天的睡眠時(shí)間大約是多久

少于5小時(shí)5-6小時(shí)6-7小時(shí)7-8小時(shí)8小時(shí)及以上

14. 您認(rèn)為自己的精神壓力程度如何

很大較大一般較小很小

以下問題將了解您的胃病就醫(yī)及保健情況

15. 如果您出現(xiàn)胃部不適癥狀，通常會(huì)如何處理

立即去醫(yī)院就診先自行購(gòu)買胃藥服用通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣觀察不采取任何措施，等其自行緩解

16. 您是否定期進(jìn)行胃部健康檢查（如胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)等）

每年一次及以上每2-3年一次每4-5年一次從未做過記不清了

17. 您認(rèn)為以下哪些方法有助于養(yǎng)胃

規(guī)律飲食保持心情舒暢注意飲食衛(wèi)生少吃刺激性食物適當(dāng)運(yùn)動(dòng)定期體檢服用保健品

18. 您是否曾因胃部不適咨詢過醫(yī)生或藥師的專業(yè)意見

是，經(jīng)常咨詢是，偶爾咨詢否，但有此打算否，不打算咨詢

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