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X社區(qū)老年高血壓患者健康管理現(xiàn)狀調查問卷
尊敬的老年朋友:
您好!為了解本社區(qū)老年高血壓患者健康管理的真實情況,優(yōu)化社區(qū)健康服務,我們開展本次學術調查。問卷匿名填寫、僅用于研究,所有個人信息將嚴格保密,請您根據(jù)自身實際情況如實勾選或填寫,感謝您的理解與支持!
一、基本信息(共3題)
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3. 您確診高血壓的時長:
1-5年
6-10年
10年以上
二、高血壓健康認知(共5題)
4. 您是否了解高血壓的危害(如中風、腎病等):
完全了解
基本了解
不太了解
完全不了解
5. 您是否知道高血壓需要長期規(guī)范管理:
是
否
不清楚
6. 您獲取高血壓健康知識的主要渠道(可多選):
社區(qū)醫(yī)生講解
電視/廣播
家人告知
社區(qū)宣傳
其他
7. 您是否能看懂自己的血壓測量結果:
完全能
基本能
看不懂
8. 您是否了解高血壓藥物不可隨意停藥/換藥?:
完全了解
基本了解
不太了解
完全不了解
三、高血壓自我管理行為(共6題:1從不,2偶爾,3經(jīng)常,4總是/每天,請根據(jù)自身實際情況勾選)
9. 我會遵醫(yī)囑按時按量服用高血壓藥物:
1從不
2偶爾
3經(jīng)常
4每天堅持
10. 我會在忘記服用高血壓藥物后及時補服:
1從不
2偶爾
3經(jīng)常
4每天堅持
11. 我會定期測量血壓:
1從不
2偶爾(每月1-2次)
3經(jīng)常(每周2-3次)
4總是(每天1次及以上)
12. 我會主動控制飲食,堅持低鹽、低脂攝入:
1從不
2偶爾
3經(jīng)常
4總是
13. 我會規(guī)律進行散步、太極等適宜的運動:
1從不
2偶爾(每周1-2次)
3經(jīng)常(每周3-5次)
4總是(每天)
14. 當我測量血壓明顯升高時,會及時咨詢醫(yī)生或采取應對措施:
1從不
2偶爾
3經(jīng)常
4總是
四、社會支持與社區(qū)服務(共5題)
15. 家人是否提醒您服藥、測血壓:
從不
偶爾
經(jīng)常
16. 您是否與社區(qū)其他高血壓患者交流管理經(jīng)驗:
從不
偶爾
經(jīng)常
17. 社區(qū)衛(wèi)生服務中心是否為您建立高血壓健康檔案:
否
不清楚
是
18. 社區(qū)是否開展過高血壓健康講座/義診:
從不
偶爾
經(jīng)常
不知道
19. 社區(qū)醫(yī)生是否定期上門或電話隨訪您的血壓情況?:
從不
偶爾
經(jīng)常
不知道
五、政策知曉與服務需求(共5題)
20. 您是否了解社區(qū)老年高血壓免費公共衛(wèi)生服務:
完全了解
了解一點
不了解
21. 您最需要的社區(qū)健康服務(可多選):
免費測血壓
用藥指導
飲食/運動指導
上門隨訪
其他
22. 您認為當前社區(qū)高血壓管理最大的問題是:
服務少
不專業(yè)
通知不到位
無明顯問題
其他
23. 您是否了解并使用過社區(qū)為您建立的高血壓健康檔案?:
了解且使用
了解但未使用
不了解
沒有建立
24. 24. 您對社區(qū)高血壓健康管理的建議:________________________
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