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X社區(qū)老年高血壓患者健康管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友:
您好！為了解本社區(qū)老年高血壓患者健康管理的真實情況，優(yōu)化社區(qū)健康服務(wù)，我們開展本次學術(shù)調(diào)查。問卷匿名填寫、僅用于研究，所有個人信息將嚴格保密，請您根據(jù)自身實際情況如實勾選或填寫，感謝您的理解與支持！
一、基本信息（共3題）
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 您確診高血壓的時長:
二、高血壓健康認知（共5題）
4. 您是否了解高血壓的危害（如中風、腎病等）:
5. 您是否知道高血壓需要長期規(guī)范管理:
6. 6. 您獲取高血壓健康知識的主要渠道（可多選）:□社區(qū)醫(yī)生講解 □電視/廣播 □家人告知 □社區(qū)宣傳 □其他________
7. 您是否能看懂自己的血壓測量結(jié)果:
8. 您是否了解高血壓藥物不可隨意停藥/換藥?:
三、高血壓自我管理行為（共6題）
9. 您是否遵醫(yī)囑按時按量服藥:
10. 10. 您未按時服藥的主要原因（選“偶爾/從不”者填寫）:□忘記 □感覺無癥狀就不吃 □擔心副作用 □其他________
11. 您每周測量血壓的頻率:
12. 您是否主動控制飲食（低鹽、低脂）:
13. 您是否規(guī)律運動（散步、太極等）:
14. 當您測量血壓明顯升高時，是否會及時咨詢醫(yī)生或采取應對措施?:
四、社會支持與社區(qū)服務(wù)（共5題）
15. 家人是否提醒您服藥、測血壓:
16. 您是否與社區(qū)其他高血壓患者交流管理經(jīng)驗:
17. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否為您建立高血壓健康檔案:
18. 社區(qū)是否開展過高血壓健康講座/義診:
19. 社區(qū)醫(yī)生是否定期上門或電話隨訪您的血壓情況?:
五、政策知曉與服務(wù)需求（共5題）
20. 您是否了解社區(qū)老年高血壓免費公共衛(wèi)生服務(wù):
21. 21. 您最需要的社區(qū)健康服務(wù)（可多選）:□免費測血壓 □用藥指導 □飲食/運動指導 □上門隨訪 □其他________
22. 22. 您認為當前社區(qū)高血壓管理最大的問題是:□服務(wù)少 □不專業(yè) □通知不到位 □無明顯問題 □其他________
23. 您是否了解并使用過社區(qū)為您建立的高血壓健康檔案?:
24. 24. 您對社區(qū)高血壓健康管理的建議:________________________調(diào)查結(jié)束，再次衷心感謝您的支持與配合！
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