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城市留守兒童隔代監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查問卷（祖輩監(jiān)護(hù)人版）
尊敬的社區(qū)居民:
您好！我們是安順學(xué)院社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生，正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于城市留守兒童隔代監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查研究。本調(diào)查旨在了解社區(qū)內(nèi)留守兒童及其祖輩監(jiān)護(hù)人的生活狀況、監(jiān)護(hù)困境與服務(wù)需求，為改善留守兒童成長(zhǎng)環(huán)境、完善社區(qū)支持體系提供科學(xué)依據(jù)。所有問卷答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，調(diào)研數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝您的配合與支持！
一、基本信息
1.您的性別:
男
女
2.您的年齡:
60周歲以下
60-70周歲
70周歲以上
3.您的文化程度:
未上過學(xué)
小學(xué)
初中
高中/中專
大專及以上
4.您的健康狀況:
身體健康，無(wú)慢性疾病
患有高血壓/關(guān)節(jié)炎/糖尿病等慢性疾病
身體虛弱，需他人照料
5.您的監(jiān)護(hù)時(shí)長(zhǎng):
1年以內(nèi)
1-3年
3-5年
5年以上
6.您的監(jiān)護(hù)形式:
全程24小時(shí)照料（獨(dú)自承擔(dān)全部監(jiān)護(hù)職責(zé)）
部分監(jiān)護(hù)（與其他親屬共同照料）
7.您監(jiān)護(hù)的兒童數(shù)量:
1名
2名
3名及以上
二、監(jiān)護(hù)工作開展情況
8.您日常是否有足夠的體力照料兒童的飲食、接送、戶外活動(dòng)等事宜?
完全足夠
基本足夠
體力不足，勉強(qiáng)應(yīng)對(duì)
嚴(yán)重體力不支，無(wú)法應(yīng)對(duì)
9.您是否能輔導(dǎo)監(jiān)護(hù)兒童的課后作業(yè)?
能熟練輔導(dǎo)
能輔導(dǎo)低年級(jí)簡(jiǎn)單作業(yè)
基本無(wú)法輔導(dǎo)
完全無(wú)法輔導(dǎo)
10.您是否了解兒童的心理健康、網(wǎng)絡(luò)安全、素質(zhì)教育等相關(guān)知識(shí)?
非常了解
略有了解
不太了解
完全不了解
11.您對(duì)監(jiān)護(hù)兒童的教育方式主要是?（可多選）
耐心引導(dǎo)，講道理
滿足物質(zhì)需求，較少精神溝通
溺愛縱容，無(wú)原則遷就
嚴(yán)厲管教，偶爾打罵
跟隨學(xué)校要求，無(wú)自主教育方法
12.您每天用于監(jiān)護(hù)兒童的時(shí)間約為?
8小時(shí)以內(nèi)
8-12小時(shí)
12-16小時(shí)
16小時(shí)以上
13.您在監(jiān)護(hù)過程中，是否有親友/鄰里提供日常照料幫助?
經(jīng)常有
偶爾有
幾乎沒有
完全沒有
14.監(jiān)護(hù)兒童的父母外出務(wù)工地點(diǎn):
本市其他區(qū)域
省內(nèi)其他城市
省外
國(guó)外
15.兒童父母與孩子的溝通頻率:
每天聯(lián)系
每周2-3次
每月1-2次
極少聯(lián)系
幾乎不聯(lián)系
16.您與兒童父母的溝通主要圍繞?（可多選）
兒童飲食起居
兒童學(xué)業(yè)成績(jī)
兒童性格/行為表現(xiàn)
監(jiān)護(hù)過程中的困難
幾乎無(wú)溝通
17.您與兒童父母在孩子的教育理念上是否存在分歧?
無(wú)分歧，完全一致
略有分歧，可協(xié)商
分歧較大，難以調(diào)和
無(wú)溝通，不清楚對(duì)方理念
18.當(dāng)您與兒童父母教育理念產(chǎn)生分歧時(shí)，如何解決?
相互溝通，達(dá)成共識(shí)
聽從父母意見
堅(jiān)持自己的做法
因分歧產(chǎn)生矛盾，不了了之
19.您在隔代監(jiān)護(hù)過程中面臨的最大困難是?（可多選）
體力不足，照料吃力
文化水平低，無(wú)法輔導(dǎo)學(xué)業(yè)
不了解現(xiàn)代教育理念，教育方式不當(dāng)
兒童心理需求難以理解，無(wú)法溝通
與兒童父母教養(yǎng)觀念沖突
無(wú)他人幫忙，獨(dú)自照料壓力大
兒童安全防護(hù)難以全方位保障
其他___________________
20.您最想?yún)⒓拥呐嘤?xùn)內(nèi)容是?（可多選）
學(xué)業(yè)輔導(dǎo)技巧
兒童心理健康疏導(dǎo)
安全防護(hù)知識(shí)（交通/網(wǎng)絡(luò)/人身）
現(xiàn)代家庭教育理念
與兒童/子女的溝通技巧
慢性病自我照料知識(shí)
其他___________
21.您希望社區(qū)/學(xué)校提供哪些支持服務(wù)?（可多選）
兒童課后托管
免費(fèi)體檢（針對(duì)祖輩）
隔代監(jiān)護(hù)交流平臺(tái)
上門幫扶服務(wù)
親子溝通指導(dǎo)
其他____________________
22.您對(duì)改善隔代監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀的其他建議:
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