侵入性操作干預(yù)措施落實(shí)不到位。

診療設(shè)備清潔消毒流程落實(shí)不規(guī)范。

無菌技術(shù)操作措施落實(shí)不到位。

一次性使用醫(yī)療用品、器械管理不規(guī)范。

保潔人員清潔消毒措施落實(shí)監(jiān)管不到位。

抗菌藥物使用管理：I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率超標(biāo)，治療前抗菌藥物使用前微生物送檢不達(dá)標(biāo)。

手衛(wèi)生管理：洗手依從率不達(dá)標(biāo)，正確性不達(dá)標(biāo)。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理：醫(yī)務(wù)人員沒有接受防護(hù)培訓(xùn)，未按操作規(guī)范進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，發(fā)生職業(yè)暴露處理不規(guī)范引起交叉感染。

傳染病患者管理：消毒隔離不到位，造成傳染病在院內(nèi)流行。

重點(diǎn)科室管理不到位：手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、DSA、口腔科、感染性疾病科。

重點(diǎn)人群管理不到位：糖尿病、高血壓、免疫低下、使用激素、接受侵入性操作、高齡、癌癥。

.手術(shù)切口感染SSI。

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。

VAP（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）

血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染

血液透析相關(guān)感染。

潔凈手術(shù)系統(tǒng)維護(hù)不到位導(dǎo)致感染。

外來器械管理不到位導(dǎo)致感染。

多重耐藥菌感染管理：多重耐藥菌感染防控措施落實(shí)不到位，造成院內(nèi)交叉感染或感染暴發(fā)。

醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：沒有監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例，發(fā)生個(gè)案感染病例沒有分析討論原因。

醫(yī)院感染聚集與暴發(fā)處置：沒有制定預(yù)案或演練，發(fā)生小暴發(fā)處理不規(guī)范造成大暴發(fā)。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)：信息系統(tǒng)不完善，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確、感染預(yù)警處理不及時(shí)。

科室建筑布局、功能分區(qū)不合理，院內(nèi)物品運(yùn)送流程潔污交叉。

院感管理制度建設(shè)：不完善

感控知識(shí)培訓(xùn)：未落實(shí)、未掌握。

醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物處置管理不規(guī)范，造成工作人員發(fā)生職業(yè)暴露或環(huán)境污染。