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2026年春季學期學生心理健康狀態(tài)調查表

        新學期開始啦！為了能讓學校專職心理老師更好地了解每一位同學目前的心理狀態(tài)，以便在接下來的學習和生活中，給到大家更貼心的陪伴和幫助，學校特開展此次心理健康狀態(tài)調查。
        你填寫的所有答案，心理老師都會嚴格保密。除非答案顯示你需要緊急的幫助，請放心填寫。感謝你的信任與參與！愿我們共同守護孩子的心理健康。
1. 我已閱讀上述說明，并自愿如實填寫。
2. 姓名
3. 性別
4. 年級
5. 班級
6. 是否是留守學生
7. 是否家庭不完整
8. 是否患有抑郁癥或抑郁狀態(tài)（以醫(yī)院診斷書為準）
9. 是否患有強迫癥
10. 是否患有焦慮癥
11. 是否患有神經衰弱
12. 是否患有恐怖癥
13. 是否患有精神病性障礙（包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、反應性精神病、器質性精神病與癥狀性精神病等）
14. 是否患有人格障礙（包括分裂型、偏執(zhí)型、反社會型、表演型、沖動型、強迫型等類型人格障礙）
15. 是否患有反應性精神障礙（包括急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、適應障礙等）
16. 是否患有心理生理障礙（包括進食障礙、睡眠障礙、性心理障礙等）
17. 是否患有其他精神疾病
18. 是否有自殺傾向或行為
19. 自殺危機干預成功或轉介成功
20. 是否有有嚴重自傷、自殘行為
21. 是否有嚴重暴力行為
22. 是否遭遇家庭暴力
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