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代際關(guān)系變遷對農(nóng)村空巢老年人心理健康影響的調(diào)查問卷（基于Y區(qū)調(diào)查）

尊敬的長輩：
       您好！
       我們是安徽三聯(lián)學(xué)院高校的調(diào)查員，正在開展代際關(guān)系變遷對農(nóng)村空巢老年人心理健康影響的學(xué)術(shù)研究。本問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)分析，嚴(yán)格保密個(gè)人信息。調(diào)查全程自愿，您可隨時(shí)停止作答，答案無對錯之分，請根據(jù)您的真實(shí)情況填寫。感謝您的支持與配合！
第一部分 基本信息與空巢特征
1. 您的性別：
2. 您的年齡段：
3.  您的文化程度：
4. 您的婚姻狀況：
5. 您的子女?dāng)?shù)量：______
6. 空巢類型：
7. 目前居住方式
8. 您的主要經(jīng)濟(jì)來源
9. 您的健康狀況：
10. 您是否患有慢性病（高血壓、糖尿病等）：
11.  您家庭月均收入：
第二部分 代際關(guān)系變遷情況
12. 過去一年，子女為您提供經(jīng)濟(jì)支持（錢/物）的頻率：
13. 子女每年提供的經(jīng)濟(jì)支持金額：
14. 您對子女經(jīng)濟(jì)支持的滿意度：
15.  您與子女的聯(lián)系頻率（電話/視頻/見面）：
16. 您最需要的社區(qū)服務(wù)（可多選）：□健康體檢 □情感慰藉/聊天 □生活照料 □文化娛樂 □心理咨詢 □其他______
17.  您認(rèn)為與子女的情感親近程度：
18.  遇到煩心事時(shí)，您是否愿意向子女傾訴：
19. 您認(rèn)為子女對您精神關(guān)懷的充足程度：
20. 日常生活中，子女為您提供照料（洗衣、做飯、購物等）的情況：
21. 生病/行動不便時(shí)，主要照料人：
22. 您對子女照料的滿意度：
23. 子女外出前，您是否與子女同?。?/legend>
24. 未與子女同住的主要原因（可多選）
25. 您與子女在養(yǎng)老觀念上的差異程度：
26. 您與子女在生活習(xí)慣/消費(fèi)觀念上的差異程度：
第三部分 心理健康狀況（請根據(jù)近一個(gè)月的真實(shí)感受作答）
27. 您對生活基本滿意嗎？（反向題）?
28. 您是否放棄了許多活動與愛好？?
29. 您是否覺得生活空虛？?
30. 您是否常感到厭倦？?
31. 您是否大部分時(shí)間精力充沛？（反向題）?
32. 您是否害怕會有不好的事情發(fā)生？?
33. 您是否大部分時(shí)間感到快樂？（反向題）?
34. 您是否常感到無助？?
35. 您是否更愿意待在家里，不愿外出？?
36. 您是否覺得記憶力比同齡人差？?
37. 您認(rèn)為活著是一件美好的事嗎？（反向題）
38. 您是否感到缺乏陪伴？?
39.  您是否感到被孤立？?
40.  您是否感到內(nèi)心孤獨(dú)？
三、生活滿意度量表
41. 我的生活大致符合我的理想。?
42. 我對目前的生活狀況感到滿意。?
43. 我對自己的生活狀態(tài)感到幸福。?
44. 至今為止，我已經(jīng)得到了生活中想要的重要東西。?
45. 如果再活一次，我愿意過和現(xiàn)在一樣的生活。
第四部分 社會支持與社區(qū)服務(wù)
46. 遇到困難時(shí)，鄰里/親友是否愿意幫助您：
47. 您是否享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)（體檢、活動中心、上門照料等）：
48. 您最需要的社區(qū)服務(wù)（可多選）
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