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留守兒童心理健康現(xiàn)狀調(diào)查

一、背景信息（請根據(jù)實(shí)際情況選擇或填寫）
1. 您的性別：
2. 您的年齡：____歲
3. 您所在的年級：
4. 父母外出務(wù)工情況：
5. 您與誰共同生活（可多選）：
6. 父母平均多久與您聯(lián)系一次：
7. 您是否接受過心理健康相關(guān)的教育或輔導(dǎo)：
8. 標(biāo)題
二、心理健康現(xiàn)狀評估（請選擇最符合您情況的選項(xiàng)）
9. 您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)？
10. 您是否對未來感到迷茫或擔(dān)憂？
11. 遇到困難時，您通常會：
12.  您是否愿意與他人分享自己的情緒或煩惱？
13. 您是否參加過學(xué)?；蛏鐓^(qū)組織的團(tuán)體活動（如興趣班、心理講座等）？
三、支持系統(tǒng)與需求調(diào)查
14. 您認(rèn)為以下哪些因素對提升心理健康有幫助？
15. 您目前獲得的心理健康支持主要來自：
16. 您希望獲得哪些形式的心理健康促進(jìn)活動？
17. 您是否愿意參與積極心理學(xué)相關(guān)的訓(xùn)練（如感恩練習(xí)、樂觀思維培養(yǎng)）？
18. 您認(rèn)為學(xué)?？梢圆扇∧男┐胧└纳屏羰貎和睦斫】担?/legend>
19. 您認(rèn)為社區(qū)可以采取哪些措施？
20. 您覺得哪些因素可能影響您參與心理健康促進(jìn)活動的積極性？
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