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社區(qū)居民健康服務(wù)需求與建設(shè)滿意度調(diào)查問卷
1. 一、基本信息
2. 1. 您的性別：
A. 男
B. 女
3. 2. 您的年齡：
A. 18歲以下
B. 18–40歲
C. 41–60歲
D. 60歲以上
4. 3. 您的文化程度：
A. 小學(xué)及以下
B. 初中
C. 高中/中專
D. 大專及以上
5. 4. 您在本社區(qū)居住時間：
A. 1年以內(nèi)
B. 1–3年
C. 3–5年
D. 5年以上
6. 二、健康認(rèn)知與態(tài)度
7. 5. 您平時關(guān)注自身及家人的健康狀況嗎？
A. 非常關(guān)注
B. 比較關(guān)注
C. 一般
D. 不太關(guān)注
E. 不關(guān)注
8. 6. 您對社區(qū)提供健康服務(wù)的重要性看法是？
A. 非常重要
B. 比較重要
C. 一般
D. 不太重要
E. 不重要
9. 三、社區(qū)健康設(shè)施與環(huán)境滿意度
10. 7. 您對社區(qū)整體環(huán)境衛(wèi)生（整潔、綠化、噪音等）的滿意度：
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
11. 8. 您社區(qū)內(nèi)是否有以下健康相關(guān)設(shè)施？（可多選）
A. 健身器材/健身路徑
B. 運動廣場/健康步道
C. 健康文化宣傳欄
D. 社區(qū)衛(wèi)生室/服務(wù)站
E. 老年人活動中心
F. 暫無相關(guān)設(shè)施
12. 9. 您對社區(qū)現(xiàn)有健康設(shè)施的齊全程度是否滿意？
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
13. 四、社區(qū)健康服務(wù)與活動滿意度
14. 10. 您所在社區(qū)是否開展過以下健康服務(wù)或活動？（可多選）
A. 健康知識講座
B. 免費測血壓、血糖等體檢
C. 中醫(yī)養(yǎng)生、推拿、艾灸等服務(wù)
D. 健身操、廣場舞等運動活動
E. 心理健康宣傳與咨詢
F. 慢病管理、家庭醫(yī)生服務(wù)
G. 從未開展過
15. 11. 您對社區(qū)目前健康服務(wù)的整體滿意度：
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
16. 12. 您獲取健康知識最主要的渠道是？（可多選）
A. 社區(qū)宣傳
B. 網(wǎng)絡(luò)/短視頻
C. 醫(yī)院/醫(yī)生
D. 家人朋友
E. 書籍報刊
F. 其他
17. 五、健康服務(wù)需求情況
18. 13. 您和家人目前最需要的健康服務(wù)是？（可多選）
A. 日常體檢服務(wù)
B. 慢性病預(yù)防與管理
C. 中醫(yī)養(yǎng)生保健
D. 飲食與作息指導(dǎo)
E. 心理健康服務(wù)
F. 老年人康復(fù)護(hù)理
G. 青少年健康指導(dǎo)
H. 其他
19. 14. 您最希望社區(qū)增加或改善的是？（可多選）
A. 增加健身設(shè)施
B. 改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生
C. 多開展健康講座
D. 定期免費體檢/義診
E. 增加中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)
F. 完善社區(qū)醫(yī)療點
G. 加強(qiáng)健康知識宣傳
20. 六、意見與建議
21. 15. 您對社區(qū)健康服務(wù)和健康建設(shè)還有哪些意見或建議？
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