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益民社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求與影響因素調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的益民社區(qū)居民：
您好！我是新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院的學(xué)生，正在開(kāi)展“城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素”的調(diào)研。本問(wèn)卷旨在了解益民社區(qū)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求、使用情況及背后的影響因素，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密。您的回答非常重要，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況放心填寫(xiě)。問(wèn)卷約占用您8-10分鐘時(shí)間，感謝您的支持！
1. 您的性別：
男
女
2. 您的民族?
漢族
維吾爾族
哈薩克族
回族
其他（請(qǐng)注明）
3. 您的年齡段：
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
4. 您的文化程度
小學(xué)及以下
初中
高中/中專(zhuān)
大專(zhuān)及以上
5. 您目前的婚姻狀況
已婚（與配偶同?。?/label>
已婚（配偶不在身邊）
喪偶
離異
未婚
6. 您目前的家庭月收入（含退休金等所有收入）
無(wú)收入
2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001元-12000元
12000元及以上
7. 您目前主要依靠哪種方式養(yǎng)老
居家養(yǎng)老（自己或配偶照顧）
子女/親屬照顧
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
兵團(tuán)系統(tǒng)統(tǒng)一養(yǎng)老、國(guó)企單位專(zhuān)屬養(yǎng)老
其他（請(qǐng)注明具體內(nèi)容）
8. 您目前與誰(shuí)同住
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
與配偶及子女同住
其他
9. 您是否患有以下慢性??？
高血壓
糖尿病
心臟病
關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕病
慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如哮喘、慢阻肺）
無(wú)慢性病
其他
10. 您在日常生活中，是否需要他人協(xié)助完成以下事項(xiàng)？（若您完全不需要協(xié)助，請(qǐng)選擇‘無(wú)需他人協(xié)助）
吃飯
洗澡
穿衣
上廁所
買(mǎi)菜/購(gòu)物
就醫(yī)/取藥
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員協(xié)助”、“專(zhuān)業(yè)護(hù)工/保姆（付費(fèi)）協(xié)助
無(wú)需他人協(xié)助
11. 您居住的房屋是否有電梯？（若獨(dú)居/與配偶居住，填寫(xiě)當(dāng)前住所情況）
有電梯
無(wú)電梯
不適用（如平房／自建房）
12. 從您家到益民社區(qū)服務(wù)中心（或最近的服務(wù)點(diǎn)）大約需要多長(zhǎng)時(shí)間？
不清楚／記不清
5分鐘以?xún)?nèi)
5-10分鐘
10-30分鐘
30分鐘以上
13.
您是否使用過(guò)益民社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)?（如日間照料、助餐、健康監(jiān)測(cè)、緊急救援等）
是
否
14. 您使用過(guò)益民社區(qū)的哪些具體服務(wù)?
助餐（老年食堂/送餐）
助浴/助潔
健康體檢/醫(yī)療咨詢(xún)
緊急救援（如一鍵呼叫）
文化娛樂(lè)（如老年課堂、活動(dòng)室）
心理疏導(dǎo)/陪伴
其他
15. 您使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的頻率是?
每天
?每周3次及以上
每周1-2次
?每月1-3次
?每年幾次
?僅使用過(guò)1次
16. 您對(duì)益民社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)的整體滿(mǎn)意度如何？
非常滿(mǎn)意
比較滿(mǎn)意
一般
不太滿(mǎn)意
非常不滿(mǎn)意
17.
您認(rèn)為益民社區(qū)目前最需要增加或改進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)是?（按重要程度排序1-3項(xiàng)）
醫(yī)療護(hù)理（如慢性病管理、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、緊急醫(yī)療響應(yīng)）
生活照料（如助餐、助浴、代購(gòu)、居家清潔）
精神慰藉（如聊天陪伴、文娛活動(dòng)、心理疏導(dǎo)）
緊急救援（如夜間呼叫、跌倒監(jiān)測(cè)、緊急送醫(yī)）
智慧養(yǎng)老（如健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、智能手環(huán)操作指導(dǎo)）
清真助餐個(gè)性化定制（符合民族飲食禁忌）
民族語(yǔ)言（維語(yǔ)/哈語(yǔ)）服務(wù)指導(dǎo)
?冬季取暖幫扶（上門(mén)檢查暖氣、代購(gòu)取暖物資）
其他
18. 您對(duì)益民社區(qū)當(dāng)前提供的哪一類(lèi)具體服務(wù)最不滿(mǎn)意?
助餐（老年食堂/送餐）
助浴/助潔
健康體檢/醫(yī)療咨詢(xún)
緊急救援（如一鍵呼叫）
文化娛樂(lè)（如老年課堂、活動(dòng)室）
心理疏導(dǎo)/陪伴
其他
19. 您未使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要原因是什么？
不知道社區(qū)提供這些服務(wù)
服務(wù)內(nèi)容不符合我的實(shí)際需求
服務(wù)地點(diǎn)太遠(yuǎn)/交通不便
費(fèi)用太高
對(duì)服務(wù)質(zhì)量不放心（如工作人員不專(zhuān)業(yè)/態(tài)度差）
更習(xí)慣子女/自己照顧
不會(huì)使用智能設(shè)備（如健康手環(huán)/一鍵呼叫器）
其他
20. 請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)想法，對(duì)以下可能影響您選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的因素進(jìn)行重要性評(píng)分
非常不重要
不重要
一般
重要
非常重要
不清楚
服務(wù)內(nèi)容是否能解決我的實(shí)際問(wèn)題（如吃飯、就醫(yī)、陪伴）
服務(wù)價(jià)格是否在我可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)（如家庭月收入能覆蓋）
服務(wù)地點(diǎn)是否方便到達(dá)（如距離家近/交通便利）
服務(wù)質(zhì)量（如工作人員態(tài)度親切/專(zhuān)業(yè)可靠）政策支持（如政府補(bǔ)貼、免費(fèi)項(xiàng)目）
數(shù)字技術(shù)操作難度（如智能設(shè)備會(huì)不會(huì)用）家庭意見(jiàn)（如子女是否支持我使用社區(qū)服務(wù)）
是否了解社區(qū)的宣傳（如公告/上門(mén)介紹）
是否知道政府補(bǔ)貼政策（如助餐補(bǔ)貼/免費(fèi)體檢）
21.
您認(rèn)為以下個(gè)人/家庭因素對(duì)您選擇養(yǎng)老服務(wù)的影響程度如何？
完全不影響
較小影響
一般
較大影響
非常大影響
您的健康狀況（如慢性病、行動(dòng)能力）
您的家庭經(jīng)濟(jì)能力（如退休金、子女支持） 子女/親屬能否提供日常照顧
您是否熟悉智能設(shè)備（如手機(jī)APP、健康手環(huán)）
22. 您是否使用過(guò)益民社區(qū)提供的智能養(yǎng)老設(shè)備（如健康手環(huán)、一鍵呼叫器）?若使用過(guò)，是否存在操作障礙?
使用過(guò)，但經(jīng)常遇到困難（如看不清屏幕、不會(huì)操作）
使用過(guò)，但偶爾困難（如偶爾按錯(cuò)按鈕）
使用過(guò)，能正常使用
從未使用過(guò)（不會(huì)用/沒(méi)有此類(lèi)設(shè)備）
其他
23. 您希望社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，政府、市場(chǎng)（企業(yè)）、社會(huì)組織、家庭分別承擔(dān)什么角色？
政府：提供補(bǔ)貼/基礎(chǔ)保障（如免費(fèi)助餐）
市場(chǎng)：提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)（如醫(yī)療護(hù)理）
社會(huì)組織：提供志愿陪伴/活動(dòng)
家庭：主要照顧責(zé)任
其他
24.
您是否了解益民社區(qū)周邊是否有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的合作（如定期體檢、轉(zhuǎn)診）？
非常了解且合作緊密
聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不清楚細(xì)節(jié)
完全不了解
沒(méi)有合作
25. 如果讓您對(duì)益民社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)提一個(gè)最希望改進(jìn)的建議，您會(huì)說(shuō)什么？（可從服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格、便利性、工作人員態(tài)度、智能設(shè)備使用等方面簡(jiǎn)要填寫(xiě)）
26.
您認(rèn)為益民社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中最讓您滿(mǎn)意的一點(diǎn)是什么？（可從服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格、便利性、工作人員態(tài)度、活動(dòng)豐富度等方面簡(jiǎn)要填寫(xiě)）
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