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梅西村老年人社會參與與代際關(guān)系調(diào)查問卷
您好！我是社會學專業(yè)學生，正在開展關(guān)于農(nóng)村老年人社會參與與代際關(guān)系的調(diào)查。本次調(diào)查僅用于研究，所有信息嚴格保密，不涉及任何隱私風險，答案沒有對錯之分，請您根據(jù)自身真實情況放心填寫。感謝您在百忙之中給予支持與配合！
一、基本信息
1.?您的性別
A. 男
B. 女
2.?您的年齡
A. 65—74歲
B. 75—84歲
C. 85歲及以上
3.?您的文化程度
A. 不識字
B. 小學
C. 初中
D. 高中及以上
4.?您的婚姻狀況
A. 有配偶
B. 喪偶
C. 離異或未婚
5. 您目前的居住安排
A. 與子女同住
B. 與配偶同住
C. 與孫輩同住
D. 與其他親屬同住
E.獨居
6.?您的身體健康狀況
A. 很好
B. 較好
C. 一般
D. 較差
E.很差
7.?您的日常生活自理能力
A. 完全自理
B. 基本自理
C. 部分需要幫助
D. 完全需要幫助
8. 您的主要經(jīng)濟來源
A. 養(yǎng)老金或政府補貼
B. 子女贍養(yǎng)
C. 自身勞動收入
D. 其他來源
9.?您每月可自由支配的經(jīng)濟水平
A. 比較充裕
B. 基本夠用
C. 略有緊張
D. 十分緊張
二、社會參與程度
10.?您參與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或家庭經(jīng)營性勞動的頻率
A. 每天參與
B. 經(jīng)常參與
C. 偶爾參與
D. 從不參與
11.?您參與村級公共事務(wù)的頻率
A. 經(jīng)常參與
B. 偶爾參與
C. 很少參與
D. 從不參與
12.?您參與村內(nèi)文化娛樂活動的頻率
A. 經(jīng)常參與
B. 偶爾參與
C. 很少參與
D. 從不參與
13.?您在家庭重要事務(wù)中的決策參與程度
A. 經(jīng)常參與（主導決策）
B. 偶爾參與（共同商議）
C. 很少參與（僅提意見）
D. 從不參與（不參與決策）
14.?您參與鄰里互助行為的頻率
A. 經(jīng)常參與
B. 偶爾參與
C. 很少參與
D. 從不參與
三、代際關(guān)系狀況
15.?您對自身社會參與整體情況的滿意程度
A. 非常滿意
B. 比較滿意
C. 一般
D. 不太滿意
E. 很不滿意
16.?您與子女的日常聯(lián)系頻率
A. 每天聯(lián)系
B. 每周 3~6 次
C. 每周 1~2 次
D. 每月 1~3 次
E. 很少聯(lián)系（每月少于 1 次）
17.?子女對您日常生活的關(guān)心程度
A. 非常關(guān)心
B. 比較關(guān)心
C. 一般
D. 不太關(guān)心
E. 不關(guān)心
18.?子女對您個人意愿與選擇的尊重程度
A. 非常尊重
B. 比較尊重
C. 一般
D. 不太尊重
E. 不尊重
19.?子女對您參與村內(nèi)活動的態(tài)度
A. 非常支持
B. 比較支持
C. 中立
D. 不太支持
E. 不支持
20.?您與子女在生活安排與活動選擇上的分歧程度
A. 幾乎沒有
B. 較小
C. 一般
D. 較大
21.?您承擔照料孫輩任務(wù)的程度
A. 長期主要照料
B. 經(jīng)常協(xié)助照料
C. 偶爾照料
D. 不承擔照料
22.?您在經(jīng)濟上對子女的依賴程度
A. 高度依賴
B. 一定依賴
C. 較少依賴
D. 不依賴
23.?您遇到困難時最主要的依靠對象
A. 子女
B. 配偶
C. 自己
D. 村集體或鄰居
E. 其他親屬
四、參與意愿與服務(wù)需求
24. 您參與社會活動最主要的制約因素
A. 身體條件限制
B. 時間被家務(wù)或照料占用
C. 活動信息獲取不足
D. 村內(nèi)組織與活動較少
E. 子女不理解不支持
F. 經(jīng)濟條件有限
G. 缺乏興趣與動力
25.?您認為村內(nèi)為老年人提供的活動與服務(wù)充足程度
A. 非常充足
B. 比較充足
C. 一般
D. 不足
E. 非常不足
26.?您對進一步參與村內(nèi)各類活動的意愿強度
A. 意愿很強
B. 意愿較強
C. 意愿一般
D. 意愿較弱
27. 您最希望獲得的外部支持類型
A. 子女理解與情感支持
B. 社區(qū)常態(tài)化活動組織
C. 活動場地與設(shè)施改善
D. 活動信息及時告知
E. 健康照料與出行幫助
F. 經(jīng)濟或物資補助
28. 您認為提升老年人社會參與最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是
A. 改善家庭代際關(guān)系
B. 完善社區(qū)服務(wù)
C. 提高老年人自身能力
D. 加強政策與社會支持
再次衷心感謝您的耐心填寫！祝您身體健康、生活愉快！
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