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【示例】大學(xué)生安全防范意識(shí)情況的調(diào)查問卷

同學(xué)：

      你好！本問卷旨在了解江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 “一站式” 學(xué)生社區(qū)建設(shè)中你的參與現(xiàn)狀與需求，為優(yōu)化社區(qū)服務(wù)、提升學(xué)生主體性提供依據(jù)。問卷采用匿名形式，數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫。感謝支持！

1.您的性別:
2.您的年級(jí):
3.您的專業(yè):
4.您是否參與過社區(qū)相關(guān)組織（如自管會(huì)、學(xué)生會(huì)、醫(yī)學(xué)類社團(tuán)、一站式學(xué)生助理）:
5.您每周參與社區(qū)事務(wù) / 活動(dòng)的時(shí)間:
6.您是否主動(dòng)關(guān)注社區(qū)建設(shè)相關(guān)信息（如通知、活動(dòng)計(jì)劃）:
7.社區(qū)開展活動(dòng)時(shí)，您的參與意愿:?
8.當(dāng)社區(qū)征集管理建議（如規(guī)則制定、服務(wù)優(yōu)化）時(shí)，您的態(tài)度:
9.您是否有過自主策劃社區(qū)活動(dòng)的想法:??
10.在社區(qū)生活中，遇到問題（如設(shè)施故障、服務(wù)不滿）時(shí)，您的做法:?
11.您認(rèn)為自己在社區(qū)自我管理（如作息自律、公共區(qū)域維護(hù)、宿舍環(huán)境維護(hù)）方面的表現(xiàn):
12.您是否愿意參與社區(qū)自主服務(wù)（如幫助同學(xué)解答專業(yè)疑問、協(xié)助社區(qū)秩序維護(hù)、活動(dòng)組織等）:
13.您是否希望社區(qū)活動(dòng)融入醫(yī)學(xué)專業(yè)元素（如急救培訓(xùn)、健康科普等）:?
14.若有醫(yī)學(xué)特色社區(qū)活動(dòng)（如自主組織健康宣講、實(shí)訓(xùn)技能交流），您的參與意愿:?
15.您認(rèn)為參與社區(qū)活動(dòng)對(duì)提升專業(yè)素養(yǎng)（如溝通能力、實(shí)操技能）的幫助:
16.您對(duì)當(dāng)前社區(qū)管理模式的感受:?
17.您認(rèn)為社區(qū)是否有足夠的自主參與渠道（如議事會(huì)、座談會(huì)、意見箱）:?
18.您認(rèn)為學(xué)校/輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生自主參與社區(qū)建設(shè)的引導(dǎo):
19.社區(qū)現(xiàn)有服務(wù)（如后勤維修、學(xué)業(yè)支持、心理咨詢、職業(yè)咨詢、文化休閑等）滿足您需求的程度:?
20.您認(rèn)為社區(qū)在以下哪些資源供給方面存在不足:?
21.您認(rèn)為學(xué)生會(huì)、自管會(huì)、社區(qū)助理等組織在反映學(xué)生需求方面的效果:?
22.醫(yī)學(xué)類社團(tuán)（如刮痧社、功法社、推拿社、國(guó)醫(yī)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生社、崇瑞堂中醫(yī)社、中藥社）在社區(qū)建設(shè)中的作用:
23.您最希望通過社區(qū)提升哪些能力:?
24.您理想的社區(qū)活動(dòng)形式:?
25.哪些激勵(lì)方式能吸引您持續(xù)參與社區(qū)建設(shè):?
26.您對(duì)江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 “一站式” 學(xué)生社區(qū)建設(shè)的其他建議:
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