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農(nóng)村留守兒童隔代教育現(xiàn)狀問卷調(diào)查
親愛的同學(xué)們:
你好!為了更好的了解同學(xué)們的個(gè)人成長、家庭環(huán)境、學(xué)習(xí)表現(xiàn)及日常行為等情況,滿足個(gè)體健康成長的需求,為此開展問卷調(diào)查,本次調(diào)查不計(jì)姓名,所有的回答用于研究資料分析,所選答案不分對(duì)錯(cuò),我們會(huì)履行保密義務(wù),請(qǐng)同學(xué)們認(rèn)真填寫,根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的答案,祝各位同學(xué)身體健康,開心快樂,學(xué)習(xí)進(jìn)步!
1. 您的性別:
男
女
2. 年級(jí)
一年級(jí)
二年級(jí)
三年級(jí)
四年級(jí)
五年級(jí)
六年級(jí)
3. 是否住校
是
否
4. 家里有幾個(gè)兄弟姐妹
一個(gè)
兩個(gè)
三個(gè)
其他
5. 現(xiàn)在跟誰居住在一起
爺爺奶奶
外公外婆
爸爸
媽媽
其他
6. 和現(xiàn)看護(hù)人關(guān)系如何
非常好
比較好
一般
比較差
7. 愿意和誰分享煩心事
父母
現(xiàn)看護(hù)人
兄弟姐妹
老師
同學(xué)或朋友
誰都不說,憋在心里
8. 學(xué)習(xí)成績?nèi)绾?/legend>
優(yōu)秀
良好
中等
較差
9. 現(xiàn)看護(hù)人是否可以在學(xué)習(xí)方面提供幫助
可以很好指導(dǎo)我的學(xué)習(xí)
可以指導(dǎo)部分科目
完全不會(huì)
10. 與現(xiàn)看護(hù)人交流情況
經(jīng)常主動(dòng)交流
偶爾交流
基本不主動(dòng)交流
11. 當(dāng)你犯錯(cuò)誤時(shí),現(xiàn)監(jiān)護(hù)人怎么做
耐心指出錯(cuò)誤
批評(píng),說教
沒有反應(yīng)
12. 監(jiān)護(hù)人文化程度
小學(xué)及以下
初中
高中
大學(xué)及以上
不清楚
13. 一年內(nèi)與父母見面次數(shù)
5次以上
3~4次
1~2次
14. 父母或監(jiān)護(hù)人最關(guān)心以下哪些方面(可多選)
學(xué)習(xí)成績
身體健康
生活照料
思想品德
其他方面
15. 學(xué)校老師是否經(jīng)常進(jìn)行家訪
經(jīng)常
偶爾
很少
從來沒有
16. 學(xué)?;蚶蠋熓欠駥?duì)你的家庭提供過幫助
經(jīng)常
偶爾
很少
從來沒有
17. 父母外出務(wù)工,是否有到學(xué)校參加過家長會(huì)
去過
沒有去過
18. 你認(rèn)為所居住的社區(qū)環(huán)境如何
環(huán)境好
環(huán)境較好
環(huán)境一般
環(huán)境較差
環(huán)境很差
19. 好朋友的個(gè)數(shù)
0個(gè)
1~2個(gè)
3~4個(gè)
5個(gè)及以上
20. 在平時(shí)的生活中是否主動(dòng)和其他同學(xué)互動(dòng)
經(jīng)常和同學(xué)互動(dòng)
偶爾和同學(xué)互動(dòng)
不會(huì)與同學(xué)互動(dòng)
21. 你最大的愿望是什么?
22. 你想對(duì)父母或監(jiān)護(hù)人說什么?
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