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奎屯市公園綠地環(huán)境與老年人心理健康狀況調(diào)查問卷

尊敬的老朋友們:
您好！我們是關(guān)于“奎屯市不同公園綠地對老年人心理健康影響”研究課題組。為了了解奎屯市老年人的公園使用習(xí)慣及其對心理健康的影響，為您創(chuàng)造更舒適、健康的休閑環(huán)境，特開展此次調(diào)查。
本文件調(diào)查用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將嚴(yán)格保密您的個人信息。文件調(diào)查大概需要15~20分鐘，答題沒有對錯之分，請您根據(jù)最近一周的真實感受放心填寫。如果您在填寫過程中有困難，調(diào)查員會為您讀題并協(xié)助記錄。
感謝您的支持與配合！

1. 您的性別
2. 您的年齡
3. 您的受教育程度
4. 您的婚姻狀況
5. 目前的居住情況
6. 您的身體健康狀況自我評價
7. 您的月收入（含退休金等）
8. 您目前居住的區(qū)域
9. 您平時最常去的奎屯市公園/綠地是哪里？
10. 其他公園/綠地名稱
11. 您去該公園/綠地的頻率是？
12. 您前往公園的主要交通方式是？
13. 您每次在公園內(nèi)平均停留多長時間？
14. 您在公園內(nèi)主要進行哪些活動？
15. 其他活動
16. 您在公園活動時，通常的同伴情況是？
焦慮自評量表：本部分了解您最近一周的感受。每個題目后都有四個選項，分別代表：A=沒有或很少時間；B=小部分時間；C=相當(dāng)多時間；D=絕大部分或全部時間。請根據(jù)您的真實感覺選擇最合適的一項。
17. 焦慮自評量表題目
  • 沒有或很少時間
  • 小部分時間
  • 相當(dāng)多時間
  • 絕大部分或全部時間
我覺得比平常容易緊張和著急
我無緣無故地感到害怕
我容易心煩意亂或覺得驚慌
我覺得我可能將要發(fā)瘋
我覺得一切都很好，沒什么壞事會發(fā)生
我手腳發(fā)抖打顫
我因為頭痛、頸痛和背痛而煩惱
我感到疲乏，容易疲倦
我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著
我覺得心跳得很快
我因為一陣陣頭暈而苦惱
我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的
我吸氣呼氣都感到很容易
我的手腳麻木和刺痛
我因為胃痛和消化不良而苦惱
我常常要小便
我的手常常是干燥溫暖的
我臉紅發(fā)熱
我容易入睡并且一夜睡得很好
我做噩夢
抑郁自評量表：本部分了解您最近一周的感受。每個題目后都有四個選項，分別代表：A=沒有或很少時間；B=小部分時間；C=相當(dāng)多時間；D=絕大部分或全部時間。請根據(jù)您的真實感覺選擇最合適的一項。
18. 抑郁自評量表題目
  • 沒有或很少時間
  • 小部分時間
  • 相當(dāng)多時間
  • 絕大部分或全部時間
我感到情緒沮喪，郁悶
我感到早晨心情最好
我要哭或想哭
我夜間睡眠不好
我吃飯像平時一樣多
我的性功能正常
我感到體重減輕
我為便秘?zé)?/div>
我的心跳比平時快
我無故感到疲勞
我的頭腦像往常一樣清楚
我做事情像平時一樣不感到困難
我坐臥不安，難以保持平靜
我對未來感到有希望
我比平時更容易激怒
我覺得決定什么事很容易
我感到自己是有用的和不可缺少的人
我的生活很有意義
假若我死了別人會過得更好
我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西
孤獨量表：請指出您對以下每一項描述的同意程度。1=從不；2=很少；3=有時；4=一直。
19. 孤獨量表題目
  • 1.從不
  • 2.很少
  • 3.有時
  • 4.一直
你常感到與周圍人的關(guān)系和諧嗎？
你常感到缺少伙伴嗎？
你常感到?jīng)]人可以信賴嗎？
你常感到孤單嗎？
你常感到自己是別人的負擔(dān)嗎？
你常感到在親近關(guān)系中參與不進去嗎？
你常感到?jīng)]人真正了解你嗎？
你常感到與周圍人隔離了嗎？
你常感到當(dāng)你需要幫助時無人可求嗎？
你常感到被別人排斥嗎？
生活滿意度量表 (SWLS)：請判斷您在多大程度上同意以下陳述。1=非常不同意；2=不同意；3=有點不同意；4=既不同意也不反對；5=有點同意；6=同意；7=非常同意。
20. 生活滿意度量表題目
  • 1.非常不同意
  • 2.不同意
  • 3.有點不同意
  • 4.既不同意也不反對
  • 5.有點同意
  • 6.同意
  • 7.非常同意
在大多數(shù)情況下，我的生活接近我的理想
我的生活條件非常好
我對我的生活感到滿意
到目前為止，我已經(jīng)得到了我在生活中想要的東西
如果我能重新活過，我?guī)缀醪粫淖內(nèi)魏问虑?/div>
21. 您對目前所去公園的環(huán)境（如植被、設(shè)施、安全性等）有什么看法或建議？
22. 您認(rèn)為公園環(huán)境對您的心情或健康有什么影響？
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