Berg平衡量表（BBS）評(píng)估問(wèn)卷

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1. 姓名

2. 您的性別：

男女

3. 您的年齡段：

18歲以下18~2526~3031~4041~5051~6060以上

4. 從坐位站起

無(wú)需手支撐，一次成功站起并站穩(wěn)需用手支撐（單手或雙手）站起，站穩(wěn)需嘗試多次（≥2次）才能站起，或站起后身體搖晃但未跌倒需他人輕微攙扶（如輕扶手臂）才能站起需大量輔助（如兩人攙扶）或完全無(wú)法站起

5. 無(wú)支撐站立

雙腳并攏站立30秒，無(wú)搖晃雙腳分開(kāi)≤肩寬站立30秒，或并攏站立10-29秒雙腳分開(kāi)>肩寬站立30秒，或并攏站立<10秒但未跌倒需他人輕扶以維持平衡（如輕扶手臂）才能站立無(wú)輔助時(shí)無(wú)法站立，或站立時(shí)間<3秒即跌倒

6. 無(wú)支撐坐位

無(wú)手支撐坐30秒，軀干挺直，無(wú)搖晃無(wú)手支撐坐30秒，軀干輕微搖晃（幅度≤5cm）無(wú)手支撐坐10-29秒，或軀干明顯搖晃但未傾倒需手輕扶支撐（如手指輕觸桌面）才能坐10秒以上無(wú)支撐時(shí)無(wú)法坐立（<10秒），或需雙手緊握支撐物

7. 從站立位坐下

無(wú)需手支撐，平穩(wěn)坐下，無(wú)撞擊椅背需用手輕觸椅子扶手支撐，平穩(wěn)坐下坐下過(guò)程中身體搖晃，或輕微撞擊椅背（聲音≤30分貝）需他人輔助調(diào)整身體位置才能坐下，或坐下時(shí)明顯撞擊椅背無(wú)法控制坐下動(dòng)作（如突然跌坐），或需他人攙扶才能坐下

8. 無(wú)支撐站立（雙腳并攏）

雙腳完全并攏站立30秒，無(wú)搖晃雙腳分開(kāi)≤5cm站立30秒，或完全并攏站立10-29秒雙腳分開(kāi)>5cm但≤10cm站立30秒，或并攏站立<10秒但未跌倒需手輕扶支撐（如輕觸墻面）才能站立10秒以上無(wú)支撐時(shí)無(wú)法站立（<10秒），或身體嚴(yán)重?fù)u晃需攙扶

9. 站立位雙腳交替踏臺(tái)階

雙腳交替踏臺(tái)階，每側(cè)保持10秒，身體無(wú)搖晃單腳踏臺(tái)階時(shí)身體輕微搖晃（幅度≤5cm），但能保持10秒需嘗試2次以上才能將腳放在臺(tái)階上，或保持時(shí)間5-9秒需手輕扶支撐（如扶墻）才能完成動(dòng)作無(wú)法將腳抬上臺(tái)階，或站立時(shí)失去平衡需攙扶

10. 無(wú)支撐閉眼站立

閉眼站立10秒，無(wú)搖晃閉眼站立10秒，身體輕微搖晃（幅度≤3cm）閉眼站立5-9秒，或身體明顯搖晃但未跌倒閉眼站立<5秒，或需手輕扶支撐才能保持站立閉眼后立即失去平衡（<2秒），或需他人攙扶

11. 站立位轉(zhuǎn)身向后看

雙側(cè)轉(zhuǎn)身流暢，回頭時(shí)身體無(wú)搖晃，無(wú)需停頓單側(cè)轉(zhuǎn)身需停頓調(diào)整平衡，或身體輕微搖晃雙側(cè)轉(zhuǎn)身均需停頓，或轉(zhuǎn)身時(shí)身體明顯搖晃（幅度>5cm）需手輕扶支撐（如扶墻）才能完成轉(zhuǎn)身無(wú)法完成轉(zhuǎn)身動(dòng)作，或轉(zhuǎn)身時(shí)失去平衡需攙扶

12. 從地面拾起物品

彎腰時(shí)膝蓋微屈，平穩(wěn)撿起物品，站直無(wú)搖晃彎腰時(shí)身體輕微前傾搖晃，但能撿起物品需雙膝彎曲（半蹲姿勢(shì)）才能撿起物品，或撿起后站立不穩(wěn)需手輕扶支撐（如扶桌子）才能彎腰撿起物品無(wú)法彎腰（如害怕跌倒），或彎腰時(shí)失去平衡需攙扶

13. 站立位交替踏腳

10次踏腳（每側(cè)5次）流暢完成，身體無(wú)搖晃，節(jié)奏均勻10次踏腳完成，但單側(cè)節(jié)奏緩慢或身體輕微搖晃需8-9秒完成10次踏腳（正常5-7秒），或身體明顯搖晃僅能完成5-9次踏腳，或需手輕扶支撐無(wú)法完成踏腳動(dòng)作（<5次），或踏腳時(shí)失去平衡

14. 站立位單腿站立

雙側(cè)單腿站立均≥30秒一側(cè)≥30秒，另一側(cè)10-29秒雙側(cè)單腿站立均5-9秒，或一側(cè)≥10秒、另一側(cè)<5秒單側(cè)單腿站立2-4秒，另一側(cè)無(wú)法完成雙側(cè)單腿站立均<2秒，或抬腿時(shí)立即失去平衡

15. 步行

行走流暢，步幅均勻，轉(zhuǎn)身自然，無(wú)需停頓行走時(shí)身體輕微搖晃，或轉(zhuǎn)身需停頓調(diào)整行走時(shí)步寬>10cm（雙腳間距過(guò)寬），或步速緩慢（>10秒/5米）需手輕扶他人手臂才能行走，或行走時(shí)嚴(yán)重?fù)u晃無(wú)法獨(dú)立行走（需攙扶或輪椅），或行走時(shí)跌倒

16. 轉(zhuǎn)身360度

360度轉(zhuǎn)身流暢，無(wú)停頓，時(shí)間≤4秒轉(zhuǎn)身需1次停頓調(diào)整平衡，時(shí)間5-6秒轉(zhuǎn)身需2次以上停頓，或時(shí)間＞6秒，身體明顯搖晃需手輕扶支撐（如扶墻）才能完成轉(zhuǎn)身無(wú)法完成360度轉(zhuǎn)身，或轉(zhuǎn)身時(shí)失去平衡需攙扶

17. 從站立位坐到床上

無(wú)需手支撐，平穩(wěn)坐下，無(wú)撞擊床面需用手輕觸床面支撐，平穩(wěn)坐下坐下過(guò)程中身體搖晃，或輕微撞擊床面需他人輔助調(diào)整身體位置才能坐下，或明顯撞擊床面無(wú)法控制坐下動(dòng)作（如突然跌坐），或需他人攙扶才能坐下

問(wèn)卷到此結(jié)束，感謝您的配合！

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