壯娃心理健康簡易測評問卷高年級版（4-6年級）

高年級版（4-6年級）（由學(xué)生自評填寫）

一、基本信息

1. 姓名:________

2. 班級:________

3. 性別:________

4. 民族:________

二、心理自評（請在符合的選項前打√）

5. 1.情緒管理 : 最近一周，我感到焦慮的頻率是?

幾乎沒有偶爾經(jīng)常

6. 情緒管理 : 當(dāng)我感到難過時，我會:

找朋友傾訴獨(dú)自消化發(fā)脾氣

7. 2.社交能力 :?如果和好朋友吵架了，我會:

冷戰(zhàn)不溝通主動道歉找老師幫忙

8. 社交能力 : 我認(rèn)為自己在班級中的人緣如何?

很好一般較差

9. 3.抗挫能力 :?數(shù)學(xué)考試沒考好，我會:

分析錯題抱怨題目太難放棄努力

10. 抗挫能力 :參加比賽失敗后，我會:

繼續(xù)努力失去信心指責(zé)他人

11. 4.學(xué)業(yè)壓力 :?作業(yè)很多時，我覺得:

能完成有點(diǎn)累完不成

12. 學(xué)業(yè)壓力 :面對升學(xué)壓力，我感到:

有信心有點(diǎn)緊張非常焦慮

13. 5.未來信心 : 我相信自己長大后能:

幫助別人找到好工作不知道

14. 未來信心 : 我的夢想是:

成為對社會有用的人過平凡的生活沒有明確夢想

15. 6.文化認(rèn)同 : ?改編壯族山歌表達(dá)心情讓我感到:

開心無所謂害羞

16. 文化認(rèn)同: 我愿意參加壯族傳統(tǒng)活動（如三月三舞蹈）嗎?

□ 非常愿意□ 不太愿意□ 拒絕參加

三、綜合評價

17. 根據(jù)以上表現(xiàn)，我認(rèn)為自己的心理健康狀態(tài)屬于:

綠色健康（心態(tài)積極，無需干預(yù)）黃色預(yù)警（偶爾有困擾，需調(diào)整）紅色預(yù)警（長期情緒低落，需心理輔導(dǎo)）

18. 四、開放問答
（如果有想對心理老師說的話，請在此填寫）:

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