社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷

1. 1.年齡：

60-69歲 70-79歲 80-89歲 90歲及以上

2. 2.您的健康狀況：

完全自理，無(wú)需照料部分自理，需少量協(xié)助完全失能，需要長(zhǎng)期照料

3. ?3、生活來(lái)源：

養(yǎng)老金/退休金子女贍養(yǎng) 政府補(bǔ)貼其他（請(qǐng)注明：）

4. 4、居住方式:

與子女共同居住與配偶共同居住獨(dú)居與其他親屬共同居住

5. 5.?您是否使用過(guò)以下居家養(yǎng)老服務(wù)（可多選）？

助餐服務(wù)（如送餐、助餐點(diǎn)就餐）助醫(yī)服務(wù)（如上門(mén)體檢、代購(gòu)藥品）助潔服務(wù)（如上門(mén)打掃衛(wèi)生）助行服務(wù)（如陪同就醫(yī)、代購(gòu)生活用品）精神慰藉服務(wù)（如聊天陪伴、文體活動(dòng)）緊急救助服務(wù)（如一鍵呼叫）法律咨詢(xún)服務(wù)其他未使用過(guò)任何服務(wù)

6. 6.您獲取居家養(yǎng)老服務(wù)信息的渠道（可多選）？

公告欄社區(qū)通知子女告知鄰居親友介紹網(wǎng)絡(luò)/電視其他

7. 7.您對(duì)目前使用過(guò)的居家養(yǎng)老服務(wù)滿(mǎn)意度如何？

非常不滿(mǎn)意不太滿(mǎn)意一般比較滿(mǎn)意非常滿(mǎn)意

8. 8.您認(rèn)為當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題（可多選）？

服務(wù)種類(lèi)少服務(wù)價(jià)格過(guò)高服務(wù)質(zhì)量差服務(wù)覆蓋范圍窄申請(qǐng)流程繁瑣服務(wù)人員態(tài)度不好服務(wù)時(shí)間不靈活宣傳不到位其他

9. 9、您最急需的居家養(yǎng)老服務(wù)（可多選，按需求程度排序）？

助餐服務(wù)（送餐、助餐）助醫(yī)服務(wù)（上門(mén)看病、體檢、康復(fù)護(hù)理）助潔服務(wù)（家庭保潔、洗衣）助行服務(wù)（陪同購(gòu)物、就醫(yī)）緊急救助（一鍵呼叫、應(yīng)急救援）精神慰藉（聊天、文體活動(dòng)）老年教育（識(shí)字、智能手機(jī)使用）法律咨詢(xún)（財(cái)產(chǎn)、贍養(yǎng)糾紛）其他

10. 10.?您希望的服務(wù)提供頻率？

每天每周2-3次每月2-3次按需提供（有需要時(shí)呼叫）其他

11. 11.您是否愿意參與社區(qū)組織的老年文體活動(dòng)（如廣場(chǎng)舞、棋牌、書(shū)法等）？

非常愿意愿意無(wú)所謂不愿意非常不愿意

12. 12您的子女平均多久看望/聯(lián)系您一次？

每天每周1-2次每月1-2次每季度1次半年及以上幾乎不聯(lián)系

13. 13.您是否感到孤獨(dú)？

非常孤獨(dú)比較孤獨(dú)一般不太孤獨(dú)非常不孤獨(dú)

14. 14.您最希望通過(guò)哪種方式獲得精神慰藉（可多選）？

子女陪伴鄰里聊天社區(qū)文體活動(dòng)志愿者陪伴電話(huà)/視頻聊天其他

15. 15.?您認(rèn)為阻礙老年人使用社區(qū)服務(wù)的主要因素是什么？

不知道有哪些服務(wù)價(jià)格過(guò)高服務(wù)不方便（如距離遠(yuǎn)、預(yù)約難）對(duì)服務(wù)質(zhì)量不信任習(xí)慣家庭自我照料其他：

16. 16、您希望社區(qū)未來(lái)在居家養(yǎng)老方面優(yōu)先改善哪些方面？（可多選）

增加服務(wù)項(xiàng)目（如康復(fù)護(hù)理、認(rèn)知癥照護(hù)）降低服務(wù)費(fèi)用或提高補(bǔ)貼加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)，提升專(zhuān)業(yè)性建立更便捷的服務(wù)申請(qǐng)渠道組織更多老年社交活動(dòng)推動(dòng)智慧養(yǎng)老（如智能設(shè)備應(yīng)用）其他：

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