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COPD患者呼吸康復(fù)鍛煉依從性現(xiàn)狀及影響因素研究調(diào)查問卷

該問卷答案無對錯，如實填寫更有助于改善康復(fù)方案，且問卷為不記名問卷，您不必有任何顧慮。
感謝您的合作
第一部分 一般情況調(diào)查表
1.性別：
2.年齡：
3.您的文化程度：
4.您的婚姻狀況：
5.您家的人均月收入：__（元/月）
6.您吸煙嗎？
7.您患慢阻肺有幾年了？
8.您是否接受過專業(yè)醫(yī)護人員的肺康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)？
9.目前就業(yè)情況
10.居住情況
11. 11.近一年急性加重住院次數(shù)____次
12.是否患有其他疾病
第二部分 慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)訓(xùn)練知識、態(tài)度、行為問卷

請您根據(jù)自己的認知在各小題后選擇一個答案，并畫“√”
知識
1.肺康復(fù)已成為增強慢阻肺治療效果的標準護理措施，主要內(nèi)容包括患者評估、運動訓(xùn)練、健康教育、營養(yǎng)干預(yù)和心理社會支持。
2.肺康復(fù)訓(xùn)練是肺康復(fù)的核心內(nèi)容。
3.肺康復(fù)訓(xùn)練時的原則與正常人進行體育鍛煉時無差別，以超過人體日常生活負荷且不引起身體不適為準。
4.肺康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)呼吸困難、疼痛等不舒服時仍應(yīng)該繼續(xù)訓(xùn)練。
5.肺康復(fù)訓(xùn)練的時間越久越好。
6.當(dāng)您慢阻肺的病情穩(wěn)定不影響日?；顒訒r，可進行肺康復(fù)的肺康復(fù)訓(xùn)練。
7.當(dāng)您由于受涼、感染等咳嗽咳痰增加，呼吸困難加重等某些癥狀緩解兩周后不可以進行肺康復(fù)的肺康復(fù)訓(xùn)練。
8.腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操等屬于肺康復(fù)的內(nèi)容。
9.耐力訓(xùn)練（走路、騎自行車等）、力量訓(xùn)練（肢體肌肉訓(xùn)煉、各種抗阻力訓(xùn)練）、神經(jīng)肌肉電刺激（應(yīng)用低電流刺激運動神經(jīng)或肌肉引起肌肉收縮，適用于無法主動進行康復(fù)訓(xùn)練的患者）均屬于肺康復(fù)訓(xùn)練的主要方式。
10.肺康復(fù)訓(xùn)練能改善您的呼吸困難癥狀、提高您的運動耐力，增強身體抵抗力。
11.肺康復(fù)訓(xùn)練能減輕您緊張、心情低落等不舒服的癥狀。
12.肺康復(fù)訓(xùn)練反而會加重您慢阻肺病情，導(dǎo)致身體的不適。
態(tài)度
  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1.我想要獲得肺康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識
2.我希望得到專業(yè)醫(yī)護人員的肺康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)
3.我愿意進行肺康復(fù)訓(xùn)練的一些活動
4.我認為通過肺康復(fù)訓(xùn)練能延緩慢阻肺疾病的發(fā)展，改善生活質(zhì)量。
行為
  • 總是
  • 經(jīng)常
  • 有時
  • 偶爾
  • 從不
1.我會主動學(xué)習(xí)肺康復(fù)訓(xùn)練的知識
2.我在進行肺康復(fù)訓(xùn)練之前會有一個合理的計劃
3.我會主動進行各種肺康復(fù)訓(xùn)練
4.我會充分利用可以進行肺康復(fù)訓(xùn)練的資源和器材
5.我會堅持進行 6~12 周甚至更長時間的肺康復(fù)訓(xùn)練
6.在我進行肺康復(fù)訓(xùn)練的過程中遇到問題我會電話或者微信咨詢護理人員
7.我每周至少進行 2～3天的肺康復(fù)訓(xùn)練
8.我每次肺康復(fù)訓(xùn)練的時間在20~60分鐘之間
9.我會記錄日常肺康復(fù)訓(xùn)練的情況及身體變化的情況并且將其反饋給護士
10.我會以肺康復(fù)訓(xùn)練進行日常身體保健或者預(yù)防疾病發(fā)展
第三部分   COPD評估測試（CAT評分）
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
我從不咳嗽                                         我一直咳嗽
我一點痰也沒有                           我有很多很多痰
我一點也沒有胸悶的感覺   我有很重的胸悶的感覺
當(dāng)我爬坡或爬一層樓時  當(dāng)我爬坡或爬一層樓時，  我并不感到喘不過氣來   我感覺非常喘不過氣來
我在家里的任何勞動都不       我在家的任何勞動都受慢阻肺的影響                      受慢阻肺的影響
每當(dāng)我外出時就外出        因為我有慢阻肺，我所                                          以從來沒有外出過
我睡眠非常好                因為我有慢阻肺，我的睡
                                     眠非常不好
我精力旺盛                               我一點精力都沒有
第四部分      社會支持評定量表

下面的問題用√反映你在社會中獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實際情況填寫，謝謝您的合作


1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？（只選一項）
2.近一年來您：（只選一項）
3.您與鄰居：（只選一項)
4.您與同事：（只選一項)
5.從家庭成員得到的支持和照顧（在合適的框內(nèi)劃“√”）
  • 無
  • 極少
  • 一般
  • 全力支持
A、夫妻（戀人）
B、父母
C、兒女
D、兄弟姊妹
E、其他成員（如嫂子）
6.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持或解決實際問題的幫助的來源有:
（選擇A后不能多選，沒有選擇A以下選項可多選）
7.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有:
8.您遇到煩惱時的傾訴方式：(只選一項)
9、您遇到煩惱時的求助方式：（只選一項)
10.對于團體（如黨團組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等)組織活動，您：（只選一項)
第五部分   中文版慢性病管理自我效能感量表（C-SEMCD)


對于下面的每一個問題，請根據(jù)您的實際情況，在相應(yīng)的數(shù)字上打?，該數(shù)字是您目前經(jīng)常能夠做到的。量表中數(shù)字從1~10，依次代表從毫無信心（1）到完全有信心（10）您自身的能力取決于您的信心

1.您有多大信心，不讓所患疾病引起的疲勞影響您的生活和工作？


毫無信心(1)
完全有信心(10)
2.您有多大信心，不讓所患疾病引起的疼痛影響您的生活和工作？
毫無信心(1)
完全有信心(10)
3.您有多大信心，不讓所患疾病引起的情緒困擾（如情緒低落、煩躁、焦慮、抑郁等）影響您的生活和工作？
毫無信心(1)
完全有信心(10)
4.您有多大信心，不讓其他癥狀（如麻木、皮膚瘙癢、心悸、氣短、咳嗽等）或者健康問題影響您的生活和工作？
毫無信心(1)
完全有信心(10)
5.您有多大信心，通過各種保健任務(wù)（如定期體檢等）和活動管理好疾病,以減少計劃外就醫(yī)次數(shù)？
毫無信心(1)
完全有信心(10)
6.您有多大信心，不僅能遵醫(yī)囑服藥，還采取其他行為（如飲食管理、戒煙、限酒、社交、娛樂等)來降低疾病對日常生活的影響？
毫無信心(1)
完全有信心(10)
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