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糞菌移植志愿者心理測(cè)評(píng)

糞菌移植(FMT))是將健康供體糞便中的腸道菌群通過(guò)特殊處理后移植到患者腸道, 旨在重建其腸道微生態(tài)平衡。目前,F(xiàn)MT 已被臨床證實(shí)對(duì)復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染具有顯著療效,并在炎癥性腸病、腸易激綜合征、精神系統(tǒng)疾病等疾病的治療研究中展現(xiàn)出潛力。全球范圍內(nèi),多個(gè)國(guó)家已建立標(biāo)準(zhǔn)化糞菌庫(kù)并開(kāi)展臨床應(yīng)用,我國(guó)也已將 FMT 納入部分疾病的診療指南,相關(guān)研究與實(shí)踐正在快速規(guī)范發(fā)展。
第一部分:基本信息
1. 日期:________
2. 被試者姓名:________
第二部分:心理調(diào)查問(wèn)卷
請(qǐng)務(wù)必認(rèn)真完成以下三個(gè)部分問(wèn)卷
一、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)問(wèn)卷
3. 1. 近1個(gè)月,晚上上床睡覺(jué)通常 ____ 點(diǎn)鐘。
2. 近1個(gè)月,從上床到入睡通常需要 ____ 分鐘。(請(qǐng)根據(jù)您的平均情況,從以下選項(xiàng)中選擇一項(xiàng))
5. 3. 近1個(gè)月,通常早上 ____ 點(diǎn)起床。
6. 4. 近1個(gè)月,每夜通常實(shí)際睡眠 ____ 小時(shí)。(注意:不等于臥床時(shí)間)
對(duì)下列問(wèn)題,請(qǐng)根據(jù)近1個(gè)月的情況,選擇最合適的答案。
5. 近1個(gè)月,您有沒(méi)有因下列情況影響睡眠而煩惱?
a.不能在30分鐘內(nèi)入睡
b. 在半夜或凌晨醒來(lái)
c. 晚上有起床上廁所的習(xí)慣
d. 呼吸不暢
e. 咳嗽或鼾聲高
f. 感覺(jué)冷
g. 感覺(jué)熱
h. 做噩夢(mèng)
i. 疼痛不適
j. 其它影響睡眠的事情(請(qǐng)說(shuō)明:____________________________________)
6. 近1個(gè)月,總的來(lái)說(shuō),您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量如何?
7. 近1個(gè)月,您是否經(jīng)常使用催眠藥物(處方或非處方)才能入睡?
8. 近1個(gè)月,您是否在開(kāi)車(chē)、吃飯或參加社會(huì)活動(dòng)時(shí)感到困倦?
9. 近1個(gè)月,您在積極完成事情上是否有困難?
10.近1個(gè)月,您的配偶或室友是否注意到您有睡眠方面的問(wèn)題(如打鼾、呼吸暫停、入睡困難、夜間頻繁醒來(lái)等)?

二、焦慮自評(píng)量表

請(qǐng)根據(jù)您最近一周的實(shí)際感受,選擇最符合您的選項(xiàng):

請(qǐng)根據(jù)您最近一周的實(shí)際感受,選擇最符合您的選項(xiàng):

三、抑郁自評(píng)量表(SDS)
1分:很少或沒(méi)有(少于1天)
2分:有時(shí)有(1-2天)
3分:經(jīng)常有(3-4天)
4分:幾乎一直有(5-7天)
1、我感到情緒沮喪,郁悶。
2、我感到早晨心情最好。(反向計(jì)分)
3、我要哭或想哭。
4、我夜間睡眠不好。
5、我吃飯像平時(shí)一樣多。(反向計(jì)分)
6、我的性功能正常。(反向計(jì)分)
7、我感到體重減輕。
8、我為便秘?zé)馈?/legend>
9、我的心跳比平時(shí)快。
10、我無(wú)故感到疲勞。
11、我的頭腦像往常一樣清楚。(反向計(jì)分)
12、我做事情像平時(shí)一樣不感到困難。(反向計(jì)分)
13、我坐臥不安,難以保持平靜。
14、我對(duì)未來(lái)感到有希望。(反向計(jì)分)
15、我比平時(shí)更容易激怒。
16、我覺(jué)得決定什么事很容易。(反向計(jì)分)
17、我感到自己是有用的和不可缺少的人。(反向計(jì)分)
18、我的生活很有意義。(反向計(jì)分)
19、假若我死了別人會(huì)過(guò)得更好。
20、我仍舊喜愛(ài)自己平時(shí)喜愛(ài)的東西。(反向計(jì)分)
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