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老年人心理健康與精神衛(wèi)生教育需求調(diào)查問卷

尊敬的長輩：
       您好！非常感謝您參與本次問卷調(diào)查。本調(diào)查旨在了解老年人心理健康與精神衛(wèi)生教育的需求狀況，為進(jìn)一步研發(fā)系統(tǒng)化課程和研制課程標(biāo)準(zhǔn)體系提供建議。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀每個(gè)問題，根據(jù)您的實(shí)際情況選擇相應(yīng)選項(xiàng)。所選答案沒有對(duì)錯(cuò)之分，調(diào)查結(jié)果只作研究之用，我們承諾對(duì)您的個(gè)人信息和填答內(nèi)容保密。再次感謝您的支持與合作，祝您生活愉快！

國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、華東師范大學(xué)數(shù)智研究院
第一部分    基本信息
1. 您的年齡是
2. 您的性別是
3. 您的婚姻狀況是
4. 當(dāng)前您的居住地區(qū)是
5. 當(dāng)前您的居住狀態(tài)是
6. 您的受教育程度是
7. 當(dāng)前經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，您每個(gè)月固定收入金額
8. 您是否有慢性病史
第二部分    抑郁、焦慮、睡眠、認(rèn)知、病恥感初步篩查
9. 過去兩周內(nèi)，您是否經(jīng)常感到心情低落、沮喪或絕望？
10. 過去兩周內(nèi)，您對(duì)以前喜歡的事情（如散步、聊天、看電視）還像以前一樣感興趣嗎？
11. 最近兩周，您是否經(jīng)常感到緊張、擔(dān)心或害怕，甚至有時(shí)會(huì)心神不寧？
12. 您是否會(huì)因?yàn)橐恍┬∈戮透械叫幕?、坐立不安，或者總?dān)心會(huì)有不好的事情發(fā)生？
13. 最近一個(gè)月，您是否經(jīng)常入睡困難（比如躺下后超過30分鐘還睡不著）？
14. 您夜間是否經(jīng)常醒來（比如起夜后難以再入睡，或早醒），或者總感覺睡眠不夠、白天很困？
15. 最近一段時(shí)間，您是否覺得自己記性變差了，比如經(jīng)常忘記剛剛做過的事（如關(guān)火、吃藥）或說過的話？
16. 您在熟悉的地方（如小區(qū)、家附近）是否會(huì)偶爾迷路，或者對(duì)時(shí)間/日期感到容易混淆？
17. 如果身邊的人知道您最近心情不好或有心理方面的困擾，您會(huì)覺得難為情或不好意思嗎？
18. 當(dāng)您身體或心理不舒服時(shí)，您是否會(huì)因?yàn)閾?dān)心別人說“老了就是愛瞎想”或“矯情”而不愿意去醫(yī)院或和家人說？
第三部分    學(xué)習(xí)需求
19. 心理健康認(rèn)知與價(jià)值感知
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1.我希望了解常見心理問題的表現(xiàn)及識(shí)別防范
2.我希望掌握針對(duì)焦慮、壓力、孤獨(dú)等情緒的基礎(chǔ)調(diào)試方法
3.我希望了解可以通過哪些途徑參加心理健康相關(guān)的學(xué)習(xí)課程
4.我希望了解社區(qū)或?qū)W習(xí)機(jī)構(gòu)提供的心理健康教育內(nèi)容與形式
5.我認(rèn)為學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)有助于提升我的生活質(zhì)量和幸福感
6.我認(rèn)為老年階段仍然需要持續(xù)學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)
7.我認(rèn)為學(xué)習(xí)識(shí)別身邊老年人心理困擾及幫助方法很重要
20. 情緒調(diào)試與社會(huì)適應(yīng)
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1.如果退休后不太適應(yīng)新的生活結(jié)構(gòu)，我希望學(xué)會(huì)怎樣慢慢調(diào)整
2.如果不適應(yīng)家庭和社會(huì)角色變化，我希望學(xué)會(huì)怎樣換一種方式溝通
3.如果感到自己好像不再被需要了，我希望學(xué)會(huì)怎樣安穩(wěn)自己的情緒
4.如果遇到煩心事或挫折，我希望學(xué)會(huì)怎樣安穩(wěn)自己的情緒
5.如果自己擔(dān)心健康而焦慮，我就感到需要學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情緒
6.如果親友離開，我就感到需要學(xué)習(xí)情感疏導(dǎo)
7.如果生活中遇到難以應(yīng)對(duì)的事，我希望學(xué)習(xí)怎樣向別人開口求助
8.如果感覺長期沒人理解我，我希望學(xué)習(xí)讓他人更好地理解我的感受
21. 參與行為與實(shí)踐意愿
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1.我會(huì)在日常生活中運(yùn)用學(xué)到的情緒調(diào)節(jié)方法來幫助自己
2.我會(huì)在緊張或睡不好時(shí)，用學(xué)到的放松方法讓自己安穩(wěn)下來
3.我會(huì)在心理不舒服時(shí)，運(yùn)用自我安慰或轉(zhuǎn)移注意力的方法來調(diào)整自己
4.我會(huì)把簡單易行的身心放松練習(xí)運(yùn)用到日常生活中
5.我會(huì)參加心理健康相關(guān)的社區(qū)小組活動(dòng)
6.我會(huì)參加提升與家人溝通能力的學(xué)習(xí)活動(dòng)
7.我會(huì)通過參加鄰里互助活動(dòng)來擴(kuò)大社交圈
8.我會(huì)關(guān)注社區(qū)的志愿或互助項(xiàng)目并嘗試參與
第四部分    社會(huì)情感學(xué)習(xí)
22. 自我意識(shí)
  • 從沒
  • 偶爾
  • 一般
  • 經(jīng)常
1.我能評(píng)估自身的情緒、想法優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)
2.我能清楚地知道當(dāng)下何事引起我的開心、失落和生氣
3.我能清楚地知道哪些事對(duì)我很重要
23. 社會(huì)意識(shí)
  • 從沒
  • 偶爾
  • 一般
  • 經(jīng)常
1.我能理解社會(huì)上人和事的多樣性和共性
2.與年輕人交流時(shí)我能理解他（她）所處的年代特點(diǎn)
3.我能感受到老伙伴們說出口的情緒及需求
24. 自我管理
  • 從沒
  • 偶爾
  • 一般
  • 經(jīng)常
1.我能控制好自己的情緒和行為
2.遇到不愉快的事情我能夠調(diào)節(jié)自己
3.面對(duì)生活的消極變化我能積極適應(yīng)
25. 關(guān)系技能
  • 從沒
  • 偶爾
  • 一般
  • 經(jīng)常
1.需要幫助時(shí)，我愿意主動(dòng)找家人或朋友溝通
2.與家人或朋友有分歧時(shí)我愿傾聽對(duì)方并表達(dá)自己觀點(diǎn)
3.我愿意組織或參與社區(qū)或朋友組織的活動(dòng)
26. 責(zé)任決策
  • 從沒
  • 偶爾
  • 一般
  • 經(jīng)常
1.在做決定前我會(huì)多方搜集信息謹(jǐn)慎考慮后果
2.與他人交往時(shí)我力求做到誠信友善
3.我會(huì)考慮我的行為是否會(huì)對(duì)社區(qū)及他人產(chǎn)生影響
第五部分    服務(wù)形式
27. 您更喜歡哪種學(xué)習(xí)方式？
28. 您更愿意由誰開展心理健康教育？
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