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農(nóng)村居民醫(yī)保參保情況調(diào)查問卷
尊敬的受訪者:
您好!我是一名中南大學公共管理學院的研究生,正在進行一項關于農(nóng)村居民醫(yī)保參保情況的學術調(diào)查。本問卷旨在了解您對醫(yī)保的真實看法與感受,所有數(shù)據(jù)僅用于整體統(tǒng)計分析,絕不涉及任何商業(yè)用途,并對您的個人信息嚴格保密。問卷填寫大約需要5-10分鐘,您的真實回答對我們的研究至關重要。請在符合您情況的選項上打“√”,或在“____”處填寫具體內(nèi)容。衷心感謝您的支持與合作!
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
18歲及以下
19-30歲
31-45歲
46-60歲
60歲以上
3. 您的學歷:
小學
初中
高中/中專/職高
大專
本科及以上
4. 您目前是否患有經(jīng)醫(yī)生確診的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等)?
是
否
5. 您家是否是當?shù)卣J定的低保戶或困難家庭?
是
否
6. 6. 您家目前共同生活的人口總數(shù)是 ______ 人,其中60歲及以上的老人有 ______ 人。
7. 綜合來看,您家去年全年的家庭人均收入屬于哪個范圍?
1萬以下
1萬—2萬
2萬—4.5萬
4.5萬以上
8. 您目前主要的工作與居住情況是:
長期在外地務工或生活(一年超過6個月)
短期或季節(jié)性在外務工
主要在本地(本縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn))務農(nóng)、工作或生活
9. 您家已經(jīng)連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險多少年了? (包括新農(nóng)合時期)
5年內(nèi)
6-10年
11-15年
16年以上
10. 您家過去是否有過中斷參保(某一年沒交費)的情況?
是
否
11. 從您家到最常去看病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院,單程交通時間大概是:
15分鐘及以內(nèi)
15分鐘以上
12. 12.請回憶一下,過去一年里,您自己因為傷病去醫(yī)療機構(gòu)(包括村衛(wèi)生室)看門診的次數(shù)大約是 ______ 次。
13.您對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策具體內(nèi)容的了解程度是?
完全不了解
不太了解
一般
比較了解
非常了解
14. 您對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的購買、報銷、使用等流程的了解程度是?
完全不了解
不太了解
一般
比較了解
非常了解
15. 您是否清楚城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策給您帶來的好處?
完全不清楚
不太清楚
一般
比較清楚
非常清楚
16. 您是否相信醫(yī)?;鸬墓芾砗褪褂檬枪_透明的?
完全不相信
不太相信
一般,不太了解
比較相信
非常相信
17. 您是否認為醫(yī)保政策是公平的,能照顧到大多數(shù)老百姓?
非常不同意
不太同意
一般
比較同意
非常同意
18. 您對醫(yī)保制度能長期穩(wěn)定運行和發(fā)展有信心嗎?
完全沒有信心
不太有信心
一般
比較有信心
非常有信心
19. 您認為每年要交的醫(yī)保費用是否讓您家感到壓力?
沒壓力
有點壓力,但可接受
一般
有壓力
很大壓力
20. 醫(yī)保繳費金額上漲的速度是否讓您家感到壓力?
沒壓力
有點壓力,但可接受
一般
有壓力
很大壓力
21. 和可能享受到的報銷相比,您覺得交這個保費劃算嗎?
很劃算
比較劃算
一般
不太劃算
完全不劃算
22.您對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療醫(yī)保的報銷比例的滿意程度?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
23.您對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療醫(yī)保的的報銷流程及服務質(zhì)量的滿意程度?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
24. 醫(yī)保報銷的藥品和檢查項目,基本能滿足您的看病需求嗎?
完全不能滿足
不太能滿足
一般
基本上能滿足
完全能滿足
25. 在您看病的醫(yī)院,用醫(yī)保結(jié)算報銷是否方便、快捷?
非常麻煩
比較麻煩
一般
比較方便快捷
非常方便快捷
26. 您對居民醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療技術水平感到滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
27. 您對居民醫(yī)保定點醫(yī)院的服務態(tài)度(如護士、掛號人員)感到滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
28. 根據(jù)您自身的身體狀況,您覺得您最近一兩年內(nèi)需不需要住院治病?
很可能需要
可能需要
一般,不太確定
不需要
完全不需要
29. 您覺得自己未來可能面臨大額醫(yī)療費用嗎?
非??赡?/label>
可能
一般,不太確定
不太可能
完全不可能
30. 整體來說,您如何評價自己目前的健康狀況?
非常差
比較差
一般
比較好
非常好
31. 您認為繼續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是否值得?
非常值得
比較值得
一般
不太值得
完全不值得
32.您是否建議您的家人朋友繼續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?
我十分建議
我會建議
一般,我不確定
我不太會建議
我完全不會建議
33. 您是否愿意明年繼續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?
非常愿意
愿意
一般,正在考慮
不愿意
非常不愿意
問卷結(jié)束,再次衷心感謝您的耐心填寫與寶貴貢獻!
祝您及家人身體健康,生活美滿!
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