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幼兒心理健康調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的家長(zhǎng)：
    您好!為深入了解幼兒的心理健康狀況，我們開(kāi)展此次調(diào)查。問(wèn)卷匿名填寫(xiě)，信息僅用于學(xué)術(shù)研究，并嚴(yán)格保密所有調(diào)查資料，懇請(qǐng)您如實(shí)分享想法。在每個(gè)問(wèn)題后選擇最符合的選項(xiàng)。感謝您的參與與配合！
第一部分：基礎(chǔ)信息
1.幼兒性別
2.幼兒年齡班
3.您是孩子的
4.您的年齡
5.您的學(xué)歷
6.您的職業(yè)
7.您家庭月收入大約是
8.您的家庭戶(hù)口是
9.您的子女個(gè)數(shù)（幼兒的親兄弟姐妹）為
10.您在當(dāng)前城市居住的環(huán)境是
11.您的家庭類(lèi)型為

第二部分   

請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況勾選對(duì)應(yīng)的數(shù)字，不同數(shù)字代表您的情況與題干描述情況的符合程度。

量表總共五個(gè)程度：1=從不，2=很少，3=有時(shí)，4=經(jīng)常，5=總是

  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
1.我與孩子一同用餐時(shí)，會(huì)使用手機(jī)
2.我與孩子相處的時(shí)候，會(huì)將手機(jī)放于可見(jiàn)之處
3.我與孩子相處的時(shí)候，會(huì)手機(jī)不離手
4.當(dāng)手機(jī)響起時(shí)，即便我們正對(duì)話(huà)中，我也會(huì)立即查看
5.我和孩子聊天的時(shí)候，會(huì)目不轉(zhuǎn)睛的盯著手機(jī)
6.閑暇之余，我會(huì)與孩子一起使用手機(jī)
7.我與孩子聊天的時(shí)候，不會(huì)使用手機(jī)
8.我與孩子出游的時(shí)候，會(huì)使用手機(jī)
9.我與孩子聊天的過(guò)程中，會(huì)不定時(shí)查看手機(jī)

第三部分

請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況勾選對(duì)應(yīng)的數(shù)字，不同數(shù)字代表您的情況與題干描述情況的符合程度。

量表總共五個(gè)程度：1=從不，2=很少，3=有時(shí)，4=經(jīng)常，5=總是

  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
10.我家小孩的行為舉止想讓成人發(fā)笑或?qū)λ?她顯示興趣
11.我家小孩能傾聽(tīng)或尊重他人
12.我家小孩能夠控制自己的怒氣
13.我家小孩對(duì)自己的能力顯示出信心（如，說(shuō)“我能...”）
14.我家小孩在做某件事不成功時(shí)能堅(jiān)持嘗試
15.我家小孩會(huì)嘗試用不同辦法來(lái)解決同一個(gè)問(wèn)題
16.小孩看到他/她的父母或監(jiān)護(hù)人，很高興或興奮
17.我家小孩會(huì)嘗試或要求嘗試新事物或活動(dòng)
18.我家小孩會(huì)對(duì)熟悉的大人表現(xiàn)出喜愛(ài)之情
19.我家小孩會(huì)發(fā)起或組織其他孩子一起游戲
20.我家小孩表現(xiàn)出耐心
21.我家小孩讓成人陪著玩，或給他/她讀書(shū)
22.我家小孩能與其他兒童分享
23.我家小孩能很好地處理沮喪和挫折感
24.我家小孩對(duì)學(xué)習(xí)新東西顯示出興趣
25.我家小孩能信任熟悉的成人，相信他們說(shuō)的話(huà)
26.當(dāng)我家小孩的首要選擇不能實(shí)現(xiàn)時(shí)，他/她能夠接受其他選擇
27.必要時(shí)，我家小孩會(huì)尋求其他兒童或成人的幫助
28.我家小孩會(huì)與他人合作
29.我家小孩能使自己平靜
30.我家小孩會(huì)為自己做決定
31.我家小孩在跟別人玩時(shí)顯得很開(kāi)心
32.我家小孩會(huì)選擇做一件對(duì)他/她自己來(lái)說(shuō)有難度的任務(wù)
33.我家小孩盼望在家或?qū)W校中舉行某些活動(dòng)
34.我家小孩會(huì)表現(xiàn)出對(duì)特定某個(gè)成人、教師或家長(zhǎng)的偏愛(ài)
35.我家小孩能跟其他人玩得很好
36.我家小孩記得重要的信息。

第四部分

請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況勾選對(duì)應(yīng)的數(shù)字，不同數(shù)字代表您的情況與題干描述情況的符合程度。

量表總共五個(gè)程度：1=從不，2=很少，3=有時(shí)，4=經(jīng)常，5=總是。

  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
37.在有難處的時(shí)候，家庭成員都會(huì)盡最大努力相互支持
38.所有家庭成員聚集在一起進(jìn)行活動(dòng)
39.在家里，有事大家一起做
40.家庭成員之間熟悉每個(gè)成員的親密朋友
41.家庭成員自己要做決定時(shí)，喜歡與家人一起商量
42.在我們家，娛樂(lè)活動(dòng)都是全家一起參加
43.家庭成員之間的關(guān)系是非常密切的
44.家庭成員按家庭決定去做事
45.家庭成員喜歡在一起度過(guò)業(yè)余時(shí)間
46.家庭成員都很主動(dòng)向家里其他人談自己的心里話(huà)
47.在家庭中，每個(gè)家庭成員的朋友都會(huì)受到極為熱情的接待
48.家庭成員樂(lè)于談?wù)摫舜说呐d趣和愛(ài)好
49.我們家的成員比較愿意與朋友商討個(gè)人問(wèn)題，而不太愿意與家人商討
50.家庭成員與朋友的關(guān)系比家庭成員之間的關(guān)系更密切
51.在家中，每個(gè)成員習(xí)慣單獨(dú)活動(dòng)
52.在家里，我們更愿意分開(kāi)做事，而不太愿意和全家人一起做
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