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社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與需求調(diào)查問卷
尊敬的居民：
您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與需求的調(diào)查研究。本問卷旨在了解您在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的實(shí)際需求、體驗(yàn)與建議，以期為優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供參考。問卷采用匿名方式，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，請(qǐng)您根據(jù)個(gè)人實(shí)際感受和需求，對(duì)下列服務(wù)項(xiàng)目的重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)。。感謝您的支持與配合！
1. 您的性別：
男
女
2. 您的年齡段
55歲以下
55-65歲
66-75歲
75歲以上
3.
您的受教育程度
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
本科/大專
研究生及以上
4.
您自評(píng)的健康狀況
很不健康（例如每天需要使用3種以上藥物或每周都要去醫(yī)院）
不太健康（例如每天需要需要使用2種以下的藥物或每個(gè)月要去一次醫(yī)院）
一般（能從事一般的體力活動(dòng)，日常生活起居基本可以自理）
比較健康（能從事多數(shù)體力活動(dòng)，大部分日常生活不受影響，）
非常健康（活動(dòng)能力完全正常）
5.
您的居住狀況
獨(dú)居
僅與配偶同住
與配偶及子女同住
多代家庭同住
其他
6. 您所居住的社區(qū)是否有居家養(yǎng)老服務(wù)？
是
否
7. 您目前是否使用過社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)？
是
否
8. 您使用過哪些服務(wù)？（可多選）
上門護(hù)理（如助浴、康復(fù)）
送餐服務(wù)
家政服務(wù)（清潔、維修）
健康咨詢/體檢
文化娛樂活動(dòng)
緊急呼叫援助
其他（請(qǐng)注明）
9. 您對(duì)現(xiàn)有服務(wù)的滿意度如何？
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
10. 未使用/不滿意的原因主要是？（可多選）
服務(wù)項(xiàng)目少
服務(wù)質(zhì)量不高
收費(fèi)不合理
服務(wù)時(shí)間不靈活
人員不專業(yè)
其他（請(qǐng)注明）
11. 您最希望社區(qū)提供哪些居家養(yǎng)老服務(wù)？（可多選）
日常照料（日常起居、送餐等）
醫(yī)療健康服務(wù)（上門診療、用藥指導(dǎo)）
精神慰藉（陪聊、心理咨詢）
文化娛樂活動(dòng)（老年課堂、興趣班）
智慧養(yǎng)老設(shè)備指導(dǎo)（如智能手機(jī)等設(shè)備）
其他（請(qǐng)注明）
12. 您能接受的居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用形式是？
完全免費(fèi)
醫(yī)保補(bǔ)貼+適當(dāng)自費(fèi)
市場(chǎng)化收費(fèi)
13. 您希望為您服務(wù)的提供者主要是？（可多選）
社區(qū)工作人員
專業(yè)機(jī)構(gòu)人員
志愿者
鄰里互助
14. 您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要問題是？（可多選）
政策宣傳不足，不了解具體服務(wù)內(nèi)容
服務(wù)內(nèi)容覆蓋范圍有限
服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏個(gè)性化服務(wù)
醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合不夠
收費(fèi)水平過高，無法承擔(dān)
其他（請(qǐng)注明）
15. 您認(rèn)為社區(qū)在適老化改造方面需加強(qiáng)哪些方面？（可多選）
樓道及公共場(chǎng)所無障礙設(shè)施
居家安全警報(bào)設(shè)備
公共活動(dòng)場(chǎng)所適老化
其他（請(qǐng)注明）
16. 您是否愿意參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)？
是
否
17. 您認(rèn)為如何提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性？
加強(qiáng)相關(guān)工作人員或志愿者培訓(xùn)
引入專業(yè)機(jī)構(gòu)
建立監(jiān)督機(jī)制
其他（請(qǐng)注明）
18.
您是否希望使用智能設(shè)備（如一鍵呼叫、健康監(jiān)測(cè)）輔助養(yǎng)老？
希望
無所謂
不希望
19. 您認(rèn)為政府應(yīng)在哪些方面加大支持力度？（可多選）
增加資金補(bǔ)貼
完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
鼓勵(lì)社會(huì)力量參與
關(guān)閉
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