腸息肉術(shù)后患者調(diào)查問卷

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問卷一：醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷(MCMQ)

下面列出一些問題，以了解您的某些想法、感受和行為，這些想法、感受和行為與您目前所患疾病有關(guān)，請?jiān)诿恳粋€(gè)問題后的四個(gè)答案中選取與您的實(shí)際情況最接近的一個(gè)打“√“你在多大程度上希望自己參與作出各種治療決定?

①非常希望②中等希望③有點(diǎn)希望④不希望

你是否經(jīng)常想與親戚朋友談?wù)撃愕募膊?

①不想②有時(shí)想③經(jīng)常想④總是想

在討論你的疾病的時(shí)候，你是否經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己卻在考慮別的事情?

①從不這樣②有時(shí)這樣③經(jīng)常這樣④總是這樣

你是否經(jīng)常覺得自己要完全恢復(fù)健康是沒有指望的?

①總是這樣②經(jīng)常這樣③有時(shí)這樣④從不這樣

幾月來，你從醫(yī)生、護(hù)士等懂行的人那里得到多少有關(guān)疾病的知識(shí)?

①極少②一些?較多④很多

你是否經(jīng)常覺得因?yàn)榧膊∽约簩窈蟾鞣矫娴氖虏魂P(guān)心了?

①從不這樣②有時(shí)這樣③經(jīng)常這樣④總是這樣

你在多大程度上愿意與親友談別的事情，因?yàn)槟銢]有必要老去考慮疾病?

①極低程度②一定程度③相當(dāng)程度④很大程度

在多大程度上你的疾病使你以更積極的態(tài)度去考慮生活中的一些事?

①極低程度②一定程度③相當(dāng)程度④很大程度

當(dāng)想到自己的疾病時(shí)，你是否會(huì)做些別的事情來分散自己的注意力?

①總是這樣②經(jīng)常這樣③有時(shí)這樣④從不這樣

你是否經(jīng)常向醫(yī)生詢問，對于你的疾病你該如何去做?

①總是這樣②經(jīng)常這樣③有時(shí)這樣④從不這樣

當(dāng)親戚朋友與你談起你的疾病時(shí)，你是否經(jīng)常試圖轉(zhuǎn)換話題?

①從不這樣②有時(shí)這樣③經(jīng)常這樣④總是這樣

近幾個(gè)月，你從書本、雜志、報(bào)紙上了解多少關(guān)于你的疾病的信息?

①很多②較多③一些④極少

你是否經(jīng)常覺得自己要向疾病屈服了?

①總是這樣②經(jīng)常這樣③有時(shí)這樣④從不這樣

在多大程度上你想忘掉你的疾病?

①極低程度②一定程度③相當(dāng)程度④很大程度

關(guān)于疾病你向醫(yī)生問了多少問題?

①?zèng)]有②一些?較多④很多

遇到患有同樣疾病的人，通常你會(huì)與他談?wù)摱嗌儆嘘P(guān)疾病的細(xì)節(jié)?

①極少②一些?較多④很多

你是否經(jīng)常以看電影、電視等方式來分散自己對疾病的注意?

①從不這樣②有時(shí)這樣③經(jīng)常這樣④總是這樣

你是否經(jīng)常覺得自己對疾病無能為力?

①總是這樣②經(jīng)常這樣③有時(shí)這樣④從不這樣

親朋好友向你詢問病情時(shí)，你是否經(jīng)常與他談許多病情的細(xì)節(jié)?

①總是這樣②經(jīng)常這樣③有時(shí)這樣④從不這樣

對于你的疾病，你是否經(jīng)常感到自己只能聽天由命?

①從不這樣②有時(shí)這樣③經(jīng)常這樣④總是這樣

問卷二：醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)

本表包括焦慮和抑郁2個(gè)亞量表，分別針對焦慮(A)和抑郁(D)問題各7題。焦慮(A)的條目為13、5、7、9、11和13題，抑郁(D)的條目為2、46、8、10、12和14題各條目計(jì)分方式:①--0分②--1分，③--2分，④--3分。
我感到緊張（或痛苦）

根本沒有大多數(shù)時(shí)候有時(shí)幾乎所有時(shí)候

我對以往感興趣的事情還是有興趣

肯定一樣只有一點(diǎn)兒不像以前那樣多基本上沒有了

我感到有點(diǎn)害怕，好象預(yù)感到有什么可怕事情要發(fā)生

根本沒有是有，但并不太嚴(yán)重有一點(diǎn)，但并不使我苦惱非?？隙ê褪謬?yán)重

我能夠哈哈大笑，并看到事物好的一面

我經(jīng)常這樣現(xiàn)在肯定是不太多了現(xiàn)在已經(jīng)不大這樣了根本沒有

我的心中充滿煩惱

偶然如此常常如此時(shí)時(shí)，但不經(jīng)常大多數(shù)時(shí)間

我感到愉快

大多數(shù)并不經(jīng)常有時(shí)根本沒有

我能夠安閑而輕松地坐著

肯定并不經(jīng)常經(jīng)常根本沒有

我對自己的儀容(打扮自己)失去興趣

我仍象以往一樣關(guān)心并不象我應(yīng)該做到的那樣關(guān)心我可能不是非常關(guān)心肯定

我有點(diǎn)坐立不安，好象感到非要活動(dòng)不可

根本沒有并不很多是不少確實(shí)非常多

我對一切都是樂觀地向前看

差不多是這樣做的并不完全是這樣做的很少這樣做幾乎從來不這樣做

我突然發(fā)現(xiàn)恐慌感

根本沒有時(shí)常并非經(jīng)常確實(shí)很經(jīng)常

我好象感到情緒在漸漸低落

根本沒有很經(jīng)常有時(shí)幾乎所有的時(shí)間

我感到有點(diǎn)害怕，好象某個(gè)內(nèi)臟器官變壞了

根本沒有很經(jīng)常有時(shí)非常經(jīng)常

我能欣賞一本好書或一項(xiàng)好的廣播或電視節(jié)

常常并非經(jīng)常有時(shí)很少

問卷三：疾病感知問卷簡化版(The Brief llne PerceptionQuestionnaire, BlPQ)(門診版)
尊敬的患者，此量表主要關(guān)注的是您疾病感知的狀況，了解您對疾病認(rèn)知、情緒、了解情況，請點(diǎn)擊相應(yīng)的選項(xiàng)。

您的疾病對您生活的影響有多大?

毫無影響

嚴(yán)重影響我的生活

您認(rèn)為您的疾病將持續(xù)多長時(shí)間?

很短時(shí)間

永遠(yuǎn)

您感覺您能在多大程度上控制住您的疾病?

絕對不能控制

極大控制力

您認(rèn)為您接受的治療(藥物等)能在多大程度上對疾病有所幫助?

毫無幫助

極其有幫助

您經(jīng)受疾病引起的癥狀的程度有多大?

毫無癥狀

許多嚴(yán)重的癥狀

您有多關(guān)切您的疾病?

毫不了解

很清楚的了解

您感覺您在多大程度上了解自己的疾病?

毫不了解

很清楚地了解

疾病在多大程度上影響您的情緒?(比如它是否讓您生氣、害怕、沮喪或憂郁?)

毫無情緒上的影響

情緒上及其受影響

請按照次序列出三個(gè)最重要的因素，您相信這個(gè)因素導(dǎo)致了您的疾病。對我來說最重要的病因是:

問卷四：社會(huì)支持評定量表(SSRS)
在心理學(xué)中，所謂的社會(huì)支持指的是一個(gè)人從自己的社會(huì)關(guān)系(家人、朋友、同事等)中獲得的客觀支持以及個(gè)人對這種支持的主觀感受。社會(huì)支持不僅指物質(zhì)上的條件和資源也包括在情感上的支持。社會(huì)支持評定量表共有10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持和對社會(huì)支持的利用度這三個(gè)維度。能夠幫助人們對自己的社會(huì)支持有一個(gè)全面的評定。本測驗(yàn)所有數(shù)據(jù)和填寫內(nèi)容均不用于調(diào)查和研究。請根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇最合適的選項(xiàng)。

您有多少關(guān)系密切，以得到支持和幫助的朋友?

一個(gè)也沒有1-2個(gè)3-5個(gè)6個(gè)或6個(gè)以上

近一年來您:

遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室住處經(jīng)常變動(dòng)，多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起和同學(xué)、同事或朋友住在一起和家人住在一起

您和鄰居:

相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交遇到困難可能稍微關(guān)心有些鄰居很關(guān)心您大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您

您和同事:

相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交遇到困難可能稍微關(guān)心有些同事很關(guān)心您大多數(shù)同事都很關(guān)心您

從家庭成員得到的支持和照顧

A 無
B 極少
C 一般
D 全力支持

夫妻（戀人）

父母

兒女

兄弟姐妹

其他成員（如嫂子）

過去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題的幫助的來源有:

無來源有來源

下列來源【多選題】

妻子(丈夫)或戀人父母親朋友同事直接領(lǐng)導(dǎo)黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織其它(請列出)

過去，在您遇到急難情況時(shí)曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有:

無任何來源下列來源

下列來源【多選題】

妻子(丈夫)或戀人父母親朋友同事直接領(lǐng)導(dǎo)黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織其它(請列出)

您遇到煩惱時(shí)會(huì)主動(dòng)傾訴嗎:

從不向任何人傾訴被他人詢問時(shí)才傾訴會(huì)主動(dòng)傾訴

下列來源中哪一項(xiàng)是您遇到煩惱時(shí)最主要傾訴對象?(只選一項(xiàng))

妻子(丈夫)或戀人父母親朋友同事直接領(lǐng)導(dǎo)黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織其它(請列出)

您遇到煩惱時(shí)的求助方式:(只選一項(xiàng))

只靠自己，不接受別人幫助很少請求別人幫助有時(shí)請求別人幫助有困難時(shí)經(jīng)常向家人、親友、組織求援

對于團(tuán)體(如黨組織、宗教組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)等)組織活動(dòng)，您:(只選一項(xiàng))

從不參加偶爾參加經(jīng)常參加主動(dòng)參加并積極活動(dòng)

問卷五：中文版恐懼疾病進(jìn)展簡化量表(FoP-Q-SF)
說明:對于 1-12 項(xiàng)內(nèi)容，“沒有”記 1分;“很少有”記2 分;“有時(shí)有”記 3分;“常常有”記 4分;“總是有記5分。請根據(jù)自己的實(shí)際情況在相應(yīng)的分值上打“√”。每題只選一個(gè)，請不要多選或漏選。

想到疾病可能會(huì)進(jìn)展，我變得焦慮

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

在醫(yī)生預(yù)約或定期檢查前我感到緊張

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

我害怕此病引起的疼痛

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

因病降低工作效率的想法使我煩惱

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

當(dāng)我焦慮時(shí)會(huì)有一些身體不適，如心跳加快、胃痛、緊張等

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

我擔(dān)心我的病可能會(huì)傳給我孩子

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

我的日常生活可能不得不依靠陌生人，這使我焦慮

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

我擔(dān)心某些時(shí)候因病不能再繼續(xù)自己的愛好

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

我擔(dān)心疾病過程中會(huì)有一些重大的治療

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

我擔(dān)心藥物會(huì)損害我的身體

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

我擔(dān)心如果我發(fā)生什么事情，家庭會(huì)怎么

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

因病可能無法工作的想法使我煩惱

沒有很少有有時(shí)有常常有總是有

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