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2025年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查\n湯汪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心\n

本次調(diào)查旨在了解我院的醫(yī)院感染現(xiàn)狀、醫(yī)院感染病原體及抗菌藥物的使用情況。為了確保調(diào)查質(zhì)量,請您仔細(xì)閱讀調(diào)查說明部分。
 調(diào)查說明:
1.調(diào)查日及調(diào)查對象:2025年 12月 18日0:00—24:00在院、出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者,不包括當(dāng)日新入。轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出科室填寫。
2.請各臨床科室于12月19日17:00前提交調(diào)查表。 感謝您的支持與配合!
 湯汪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心感染管理委員會 
1. 科室
2. 調(diào)查者:____________
3. 患者床號:_________床
4. 患者姓名:_________
5. 性別
6. 患者年齡:_________歲
7. 患者病歷號:2025________
8. 患者入院日期:2025年___月___日
9. 入院情況
10. 主要疾病診斷______________________________
11. 當(dāng)日是否發(fā)熱
12. 醫(yī)院感染
13. 確認(rèn)存在醫(yī)院感染,請?zhí)顚懜腥静课?________________________
14. 病原體:_____________________ ?
15. 易感因素
16. 與手術(shù)相關(guān)因素
17. 侵襲性操作:
18. 抗菌藥物使用(不包括抗結(jié)核治療藥物、抗病毒藥物、抗菌藥物的霧化吸入、眼科/耳鼻喉科/燒傷科等局部用藥):
19. 抗菌藥物使用目的(單純用于治療者歸為治療用藥,單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥,若兩者兼有則歸入預(yù)防+治療):
20. 抗菌藥物聯(lián)用(指同時使用抗菌藥物的種類):
21. 治療用藥(含治療+預(yù)防)已送細(xì)菌培養(yǎng)(預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不必填寫):
22. 手術(shù)(指此次住院調(diào)查日及之前30天內(nèi)實施):
23. 手術(shù)切口等級:
24. 術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物((指距離調(diào)查日最近的一次手術(shù)術(shù)前預(yù)防用藥)):
25. 術(shù)前0.5~2小時給予預(yù)防用藥:
26. 術(shù)前0.5~2小時外給予預(yù)防用藥:
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