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醫(yī)保家庭共濟政策實施情況調查問卷
您好，為了探討醫(yī)保家庭共濟政策實施狀況，我們開展了此次調研。問卷結果將匿名處理，僅用于課程調研。
一、基本信息
1.您的年齡屬于以下哪個區(qū)間?
0—18歲
19—35歲
36歲-59歲
60歲及以上
2.您目前醫(yī)保的參保類型是?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
未參保
其他
二、對政策的了解
3.您是否了解醫(yī)保“家庭共濟”政策?
非常了解
大致了解
一般了解
稍微了解
完全不了解
4.您主要通過哪些渠道了解該政策?
政府部門宣傳（如醫(yī)保局、社保局）
醫(yī)院宣傳
媒體報道
親友介紹
其他（請注明）
5.您認為以下哪些成員可以使用您的醫(yī)保個人賬戶共濟資金?
配偶
男/女朋友
子女
父母（包含配偶父母）
兄弟姐妹
朋友
其他（請注明）
6.您認為醫(yī)保家庭共濟賬戶資金可以用于以下哪些用途?
支付門診費用
支付住院自付部分
商業(yè)健康體檢
接種二類疫苗（如HPV疫苗、流感疫苗）
支付醫(yī)美費用
定點藥店購買藥品
不清楚
7.您認為建立醫(yī)?！凹彝ス矟辟~戶需要滿足以下哪些條件?
個人賬戶余額達到一定金額
所有家庭成員在同一地區(qū)參保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人也可以成為賬戶建立人
需要線下到醫(yī)保局辦理
家庭成員需要提供親屬關系證明
賬戶對家庭成員的數量有限制
不清楚
8.您對上述問題的回答有多大把握?
非常確定
基本確定
一般確定
不太確定
完全不確定
三、實踐狀況
9.您或家人是否已建立“家庭共濟”賬戶?
是
否
10.若未使用，主要的原因是?
不了解政策
辦理流程復雜
賬戶累計資金不足
醫(yī)保使用頻率不高
所參保醫(yī)保類型不在政策范圍內
擔心增加額外支出
其他
11.如果已經建立共濟賬戶，您在家庭共濟關系中扮演的角色是?
授權人（將自己的醫(yī)保個人賬戶資金給家人使用）
被授權人（使用家人的醫(yī)保個人賬戶資金）
既是授權人也是被授權人
不清楚
12.在辦理家庭共濟綁定手續(xù)時，您認為過程是否便捷?
非常便捷，線上操作幾分鐘就搞定
比較便捷，但需要準備一些材料
一般，流程有點繁瑣
非常麻煩，來回跑了好幾次/線上系統(tǒng)復雜難用
13.在辦理或使用過程中，您遇到了哪些具體問題?
辦理流程復雜:所需證明材料過多（如關系證明）
線上系統(tǒng)問題:官方App/小程序難用、經常閃退或卡頓
信息不明確:不清楚具體操作步驟或所需材料
資格認證失敗:系統(tǒng)無法識別家庭成員關系
政策理解偏差:以為能支付的費用實際不能支付
使用范圍受限:部分醫(yī)院或藥店不支持共濟賬戶支付
額度問題:共濟額度不夠用或政策不清晰
跨區(qū)域使用問題:在不同城市就醫(yī)時無法使用
安全問題:擔心個人信息泄露或賬戶資金安全
沒有遇到任何問題
其他（請注明）
14.您主要在什么情境下使用共濟賬戶?
門診費用繳費
住院自費部分
藥店購藥
疫苗接種
繳納醫(yī)保保費
體檢
其他（請注明）
15.使用共濟賬戶后，您家庭成員的醫(yī)療負擔是否有所減輕?
明顯減輕
略有減輕
沒變化
略有增加
大幅增加
四、存在的問題和改進意見
16.您認為“家庭共濟”政策存在哪些問題?
適用范圍有限
資金劃轉限制較多
擴區(qū)域使用不便
政策宣傳不足
辦理流程復雜
額外支出過多
其他（請注明）
17.您對醫(yī)?！凹彝ス矟闭叩恼w滿意度如何?
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
18.您希望政策在哪些方面改進?
擴大適用范圍
簡化辦理流程
加強宣傳解讀
允許跨省使用
提高資金劃轉靈活性
其他（請注明）
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