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烏魯木齊市家庭能源消費(fèi)情況調(diào)查問卷
您好！本次調(diào)查旨在研究家庭戶特征對烏魯木齊市家庭能源消費(fèi)的影響，為優(yōu)化本地能源政策、減輕家庭能源負(fù)擔(dān)提供參考。問卷實(shí)行匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密個(gè)人信息。請您根據(jù)家庭實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝您的支持與配合！
一、家庭基本特征模塊
1. 您的家庭所在區(qū)域?qū)儆赱 ]
A.城鎮(zhèn)
B.農(nóng)村
2. 您的家庭所在區(qū)域?qū)儆谀莻€(gè)區(qū)縣?
A.天山區(qū)
B.沙依巴克區(qū)
C.新市區(qū)（高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)）
D.水磨溝區(qū)
E.頭屯河區(qū)（經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)）
F.達(dá)坂城區(qū)
G.米東區(qū)
H.工業(yè)區(qū)（甘泉堡經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)）
I.烏魯木齊縣
3. 家庭常住人口數(shù)（共同居住6個(gè)月及以上）:
A.1人
B.2人
C.3人
D.4人
E.5人
F.6人及以上
4. 家庭主事者（家庭經(jīng)濟(jì)決策主要負(fù)責(zé)人）的性別:[ ]
A.男
B.女
5. 家庭主事者的年齡:[ ]歲
6. 家庭常住人口中，是否有0-14歲兒童:[ ]
A.是
B.否
7. 家庭常住人口中，是否有65歲以上老人:[ ]
A.是
B.否
8. 家庭主事者的受教育程度:[ ]
A.文盲/半文盲
B.小學(xué)
C.初中
D.高中
E.大專
F.大學(xué)本科
G.碩士
H.博士
二、住房特征模塊
9. 家庭住房類型:[ ]
A.廉租房
B.公租房
C.安置房
D.商品房
E.小產(chǎn)權(quán)房
F.經(jīng)濟(jì)適用房
G.房改房
H.集資房
I.自建房
10. 住房建筑面積:[ ]平方米
11. 住房供暖方式（可多選）:[ ]
A.集中供暖
B.自采暖（電采暖，即“煤改電”供暖）
C.自采暖（燃?xì)獠膳?/label>
D.燃煤/柴火采暖
E.其他（請注明:[ ]）
三、家庭收入與支出模塊
12. 家庭年收入（所有成員收入總和）:[ ]
A.5萬元及以下
B.5-10萬元（含10萬元）
C.10-20萬元（含20萬元）
D.20-30萬元（含30萬元）
E.30萬元以上
13. 常住家庭成員的人均年收入（單位:元）:[ ]
14. 家庭月均耗電量（單位:千瓦時(shí)/度）:[ ]度
15. 家庭月均電費(fèi)支出:[ ]
A.100元及以下
B.101-300元
C.301-500元
D.501-800元
E.801-1200元
F.1200元以上
16. 家庭月均燃?xì)猓ㄌ烊粴?液化氣）支出:[ ]
A.50元及以下
B.51-100元
C.101-200元
D.201元以上
17. 家庭是否使用燃煤/柴火等傳統(tǒng)能源（用于采暖、做飯等）:[ ]
A.是
B.否
18.月均支出/消耗(元): [ ]
50元及以下
51-100元
101-200元
201元以上
19. 家庭是否擁有機(jī)動車（私家車、貨車、摩托車等需使用汽油/柴油的交通工具）:[ ]
A.是（跳轉(zhuǎn)至20題）
B.否（跳過20題）
20. 家庭月
均汽油/柴油
支出（僅統(tǒng)計(jì)機(jī)動車使用消耗）:[ ]
A.100元及以下
B.101-300元
C.301-500元
D.501-1000元
E.1001-2000元
F.2000元以上
21. 家庭月均食品和煙草消費(fèi)支出:[ ]
A.500元及以下
B.501-1000元
C.1001-2000元
D.2001-3000元
E.3000元以上
22. 家庭月均紡織品（服裝、家紡等）消費(fèi)支出:[]
A.200元及以下
B.201-500元
C.501-1000元
D.1001-2000元
E.2000元以上
四、能源消費(fèi)相關(guān)補(bǔ)充模塊
23. 家庭“煤改電”政策實(shí)施情況（如未參與則直接選C）:[ ]
A.已安裝電采暖設(shè)備并使用
B.未安裝但有安裝意愿
C.城鎮(zhèn)家庭，無參與該政策的相關(guān)渠道/資格
D.農(nóng)村家庭，未參與且無安裝意愿
24. 家庭是否使用節(jié)能電器（如LED燈、一級能效冰箱/空調(diào)等）:[ ]
A.大部分是
B.部分是
C.幾乎沒有
25. 家庭月均能源消費(fèi)總支出（電費(fèi)+燃?xì)赓M(fèi)+傳統(tǒng)能源支出等）占家庭月均總收入的比例:[ ]
A.5%及以下
B.6%-10%
C.11%-20%
D.21%-30%
E.30%以上
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