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2026年醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查表

醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

各位委員好！
1．根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)要求，各委員會(huì)需在2025年12月底前參照《醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度》5.2.5條款完成2026年各委員會(huì)質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
2．院感部根據(jù)日常監(jiān)控及督查存在問題，經(jīng)院感部討論匯總形成全院醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)清單項(xiàng)目共20項(xiàng)，參照質(zhì)管部下發(fā)的《醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估表》模板制定以下《2026年廈門市第五醫(yī)院醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》。
3．請各委員們從“發(fā)生可能性、結(jié)果嚴(yán)重度、所需要準(zhǔn)備程度”3個(gè)維度對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，院感部將根據(jù)評(píng)分匯總結(jié)果選定2026年醫(yī)院感染重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控項(xiàng)目，并制定相應(yīng)防控措施，降低杜絕風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
請?jiān)?2月31日下班前完成問卷填報(bào)，感謝您的支持與參與！
醫(yī)院感染管理委員會(huì)
2025年12月15日

1. 科室
2. 姓名
3. 多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)---發(fā)生可能性
4. 多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)---結(jié)果嚴(yán)重度
5. 多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)---所需要準(zhǔn)備程度
6. 其他病原菌醫(yī)院感染暴發(fā)---發(fā)生可能性
7. 其他病原菌醫(yī)院感染暴發(fā)--結(jié)果嚴(yán)重度
8. 其他病原菌醫(yī)院感染暴發(fā)---所需要準(zhǔn)備程度
9. 抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范---發(fā)生可能性
10. 抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范---結(jié)果嚴(yán)重度
11. 抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范---所需要準(zhǔn)備程度 
12. 手術(shù)切口感染---發(fā)生可能性
13. 手術(shù)切口感染---結(jié)果嚴(yán)重度
14. 手術(shù)切口感染---所需要準(zhǔn)備程度
15. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎---發(fā)生可能性
16. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎--結(jié)果嚴(yán)重度
17. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎--所需要準(zhǔn)備程度
18. 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染---發(fā)生可能性
19. 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染---結(jié)果嚴(yán)重度
20. 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染---所需要準(zhǔn)備程度
21. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染---發(fā)生可能性
22. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染---結(jié)果嚴(yán)重度
23. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染---所需要準(zhǔn)備程度
24. 血透相關(guān)感染---發(fā)生可能性
25. 血透相關(guān)感染---結(jié)果嚴(yán)重度
26. 血透相關(guān)感染---所需要準(zhǔn)備程度
27. 呼吸系統(tǒng)相關(guān)感染---發(fā)生可能性
28. 呼吸系統(tǒng)相關(guān)感染---結(jié)果嚴(yán)重度
29. 呼吸系統(tǒng)相關(guān)感染---所需要準(zhǔn)備程度
30. 胃腸道相關(guān)感染---發(fā)生可能性
31. 胃腸道相關(guān)感染---結(jié)果嚴(yán)重度
32. 胃腸道相關(guān)感染---所需要準(zhǔn)備程度
33. 醫(yī)療用水污染---發(fā)生可能性
34. 醫(yī)療用水污染---結(jié)果嚴(yán)重度
35. 醫(yī)療用水污染---所需要準(zhǔn)備程度
36. 內(nèi)鏡診療相關(guān)性感染--發(fā)生可能性
37. 內(nèi)鏡診療相關(guān)性感染---結(jié)果嚴(yán)重度
38. 內(nèi)鏡診療相關(guān)性感染---所需要準(zhǔn)備程度
39. 外來器械管理不規(guī)范---發(fā)生可能性
40. 外來器械管理不規(guī)范---結(jié)果嚴(yán)重度
41. 外來器械管理不規(guī)范---所需要準(zhǔn)備程度
42. 環(huán)境清潔消毒不當(dāng)---發(fā)生可能性
43. 環(huán)境清潔消毒不當(dāng)---結(jié)果嚴(yán)重度
44. 環(huán)境清潔消毒不當(dāng)---所需要準(zhǔn)備程度
45. 空氣凈化系統(tǒng)管理不當(dāng)---發(fā)生可能性
46. 空氣凈化系統(tǒng)管理不當(dāng)---結(jié)果嚴(yán)重度
47. 空氣凈化系統(tǒng)管理不當(dāng)---所需要準(zhǔn)備程度
48. 儀器設(shè)備消毒不當(dāng)---發(fā)生可能性
49. 儀器設(shè)備消毒不當(dāng)---結(jié)果嚴(yán)重度
50. 儀器設(shè)備消毒不當(dāng)---所需要準(zhǔn)備程度
51. 污染廢棄物處理不當(dāng)---發(fā)生可能性
52. 污染廢棄物處理不當(dāng)---結(jié)果嚴(yán)重度
53. 污染廢棄物處理不當(dāng)---所需要準(zhǔn)備程度
54. 新建或者改建工程引起的感染---發(fā)生可能性
55. 新建或者改建工程引起的感染---結(jié)果嚴(yán)重度
56. 新建或改建工程引起的感染---所需要準(zhǔn)備程度
57. 保潔人員手衛(wèi)生差---發(fā)生可能性
58. 保潔人員手衛(wèi)生差---結(jié)果嚴(yán)重度
59. 保潔人員手衛(wèi)生差---所需要準(zhǔn)備程度
60. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低---發(fā)生可能性
61. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低---結(jié)果嚴(yán)重度
62. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低---所需要準(zhǔn)備程度
63. 醫(yī)療廢物管理不規(guī)范---發(fā)生可能性
64. 醫(yī)療廢物管理不規(guī)范---結(jié)果嚴(yán)重度
65. 醫(yī)療廢物管理不規(guī)范---所需要準(zhǔn)備程度 
66. 血源性病源體暴露---發(fā)生可能性
67. 血源性病原體暴露---結(jié)果嚴(yán)重度
68. 血源性病原體暴露---所需要準(zhǔn)備程度
69. 隔離措施落實(shí)不到位---發(fā)生可能性
70. 隔離措施落實(shí)不到位---結(jié)果嚴(yán)重度
71. 隔離措施落實(shí)不到位---所需要準(zhǔn)備程度
72. 一次性醫(yī)療用品復(fù)用---發(fā)生可能性
73. 一次性醫(yī)療用品復(fù)用---結(jié)果嚴(yán)重度
74. 一次性醫(yī)療用品復(fù)用--所需要準(zhǔn)備程度
75. 感染知識(shí)培訓(xùn)不到位---發(fā)生可能性
76. 感染知識(shí)培訓(xùn)不到位----結(jié)果嚴(yán)重度
77. 感染知識(shí)培訓(xùn)不到位---所需要準(zhǔn)備程度
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