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A市B社區(qū)老年人健康生活調(diào)查問卷
尊敬的A市B社區(qū)老年朋友:
您好!我是廣東東軟學(xué)院健康服務(wù)與管理專業(yè)的一名學(xué)生。本研究旨在了解社區(qū)老年人的睡眠質(zhì)量與體育鍛煉現(xiàn)狀及其關(guān)系,為社區(qū)健康促進提供參考依據(jù)。
本問卷為匿名調(diào)查,所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究,請根據(jù)最近一個月的實際情況填寫。感謝您的配合!
第一部分:基本信息
1. 您的年齡:
A. 60–69歲
B. 70–79歲
C. 80歲及以上
2. 您的性別:
A. 男
B. 女
3. 3. 您的身高(cm):__________(提示:單位為厘米,例如“165”)
4. 4. 您的體重(kg):__________(提示:單位為公斤,例如“65”)
5. 您的文化程度:
A. 小學(xué)及以下
B. 初中/高中/中專
C. 大專及以上
6. 您的婚姻狀況:
A. 有配偶
B. 無配偶(包括未婚、離異、喪偶)
7. 您是否患有慢性疾病?
A.無
B.有
8. 您對自己的整體健康狀況評價:
A. 很好
B. 較好
C. 一般
D. 較差
E. 很差
第二部分:睡眠質(zhì)量(最近一個月)
9. 總體上,您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量如何?
A. 很好
B. 較好
C. 一般
D. 較差
E. 很差
10. 10. 您通常晚上幾點上床睡覺?晚上____點____分
11. 您通常需要多長時間才能入睡?
A. 15分鐘以內(nèi)
B. 16–30分鐘
C. 31–60分鐘
D. 超過60分鐘
12. 12. 您通常早上幾點起床?早上____點____分
13. 您每晚實際睡眠時長為:
A. 7小時及以上
B. 6–7小時
C. 5–6小時
D. 少于5小時
14. 在過去一個月中,以下情況出現(xiàn)的頻率是?(A. 從不;B. 每周少于1次;C. 每周1–2次;D. 每周3次或以上)
a. 入睡困難(30分鐘內(nèi)難以入睡)
b. 夜間多次醒來或早醒
c. 白天感到困倦或精神不足
15. 您是否服用過助眠藥物?
A.從不
B.偶爾
C.有時
D.經(jīng)常
15-1.為了確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,請選擇選項“B”。
A.選項A
B.選項B
C.選項C
D.選項D
第三部分:體育鍛煉現(xiàn)狀
16. 您是否有規(guī)律的體育鍛煉?
A. 是
B. 否(若選否請?zhí)恋?3題)
17.您通常進行的鍛煉類型是?(可多選)
散步/快走
廣場舞/健身操
太極拳/八段錦
慢跑或球類
器械鍛煉
其他
18. 您每周鍛煉的頻率是:
A. 1–2次/周
B. 3–4次/周
C. 5次及以上/周
19. 您每次鍛煉的時長是:
A. 30分鐘以內(nèi)
B. 30–60分鐘
C. 60分鐘以上
20. 您每次鍛煉的強度一般是:
A. 輕度
B. 中等強度
C. 高強度
21. 您堅持規(guī)律鍛煉的時間:
A. 不到半年
B. 半年–3年
C. 3年以上
22.您鍛煉的主要目的?(可多選)
保持健康
改善睡眠
社交娛樂
緩解壓力
控制體重
其他
23.如果您沒有規(guī)律鍛煉,主要原因是?(可多選)
身體不適
缺乏時間
缺乏興趣
無合適場地
沒人一起
不會科學(xué)鍛煉
其他
24. 您是否參加社區(qū)組織的體育鍛煉活動?
A. 經(jīng)常
B. 偶爾
C. 從不
第四部分:您的看法
25. 您認(rèn)為社區(qū)應(yīng)采取哪些措施來改善老年人的睡眠或促進體育鍛煉?(可多選)
健康講座
鍛煉指導(dǎo)
睡眠咨詢
增設(shè)活動場所
組織文體活動
其他
感謝您的參與!祝您身體健康,生活愉快!
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