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A市B社區(qū)老年人健康生活調(diào)查問卷

尊敬的A市B社區(qū)老年朋友:
您好!我是廣東東軟學(xué)院健康服務(wù)與管理專業(yè)的一名學(xué)生。本研究旨在了解社區(qū)老年人的睡眠質(zhì)量與體育鍛煉現(xiàn)狀及其關(guān)系,為社區(qū)健康促進提供參考依據(jù)。
本問卷為匿名調(diào)查,所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究,請根據(jù)最近一個月的實際情況填寫。感謝您的配合!
第一部分:基本信息
1. 您的年齡:
2. 您的性別:
3. 3. 您的身高(cm):__________(提示:單位為厘米,例如“165”)
4. 4. 您的體重(kg):__________(提示:單位為公斤,例如“65”)
5. 您的文化程度:
6. 您的婚姻狀況:
7. 您是否患有慢性疾病?
8. 您對自己的整體健康狀況評價:
第二部分:睡眠質(zhì)量(最近一個月)
9. 總體上,您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量如何?
10. 10. 您通常晚上幾點上床睡覺?晚上____點____分
11. 您通常需要多長時間才能入睡?
12. 12. 您通常早上幾點起床?早上____點____分
13. 您每晚實際睡眠時長為:
14. 在過去一個月中,以下情況出現(xiàn)的頻率是?(A. 從不;B. 每周少于1次;C. 每周1–2次;D. 每周3次或以上)
15. 您是否服用過助眠藥物?
15-1.為了確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,請選擇選項“B”。
第三部分:體育鍛煉現(xiàn)狀
16. 您是否有規(guī)律的體育鍛煉?
17.您通常進行的鍛煉類型是?(可多選)
18. 您每周鍛煉的頻率是:
19. 您每次鍛煉的時長是:
20. 您每次鍛煉的強度一般是:
21. 您堅持規(guī)律鍛煉的時間:
22.您鍛煉的主要目的?(可多選)
23.如果您沒有規(guī)律鍛煉,主要原因是?(可多選)
24. 您是否參加社區(qū)組織的體育鍛煉活動?
第四部分:您的看法
25. 您認(rèn)為社區(qū)應(yīng)采取哪些措施來改善老年人的睡眠或促進體育鍛煉?(可多選)
感謝您的參與!祝您身體健康,生活愉快!
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