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外傷相關(guān)醫(yī)保政策培訓(xùn)考試
歡迎參加本次外傷相關(guān)醫(yī)保政策培訓(xùn)考試,請認(rèn)真作答以下題目。
1. 基本信息:
姓名:
部門:
2. 根據(jù)《外傷住院醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》,外傷病人可辦理直接結(jié)算的前提是?
受傷原因存疑
受傷時間、地點(diǎn)、原因清楚且符合醫(yī)保支付范圍,無第三方責(zé)任
未填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》
入院超過3個工作日
3. 下列哪項(xiàng)費(fèi)用,乙方不得納入醫(yī)保刷卡結(jié)算范圍?
符合醫(yī)保支付的普通感冒住院費(fèi)
應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用
外傷無第三方責(zé)任的住院費(fèi)
大學(xué)生符合規(guī)定的普通門診費(fèi)
4. 外傷參保人明確不屬于醫(yī)保支付范圍時,乙方首診醫(yī)生應(yīng)怎么做?
直接辦理醫(yī)保結(jié)算
告知參保人并停止醫(yī)保結(jié)算
先結(jié)算再上報(bào)甲方
讓參保人填寫承諾書后結(jié)算
5. 參保人因交通事故造成人身損害,若要納入醫(yī)保支付,需提供什么證明?
醫(yī)院的診療證明
公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責(zé)任人相關(guān)證明
社區(qū)居委會證明
學(xué)校證明
6. 對于外傷后續(xù)治療(如內(nèi)固定取出術(shù)),乙方應(yīng)在住院病歷的哪部分對外傷情況詳細(xì)記錄?
現(xiàn)病史
既往史
家族史
體格檢查
7. 對外傷住院病人,乙方應(yīng)要求其填寫什么材料才能辦理直接結(jié)算?
《門診病歷》
《外傷無第三方責(zé)任承諾書》
《出院病情證明書》
《轉(zhuǎn)院申請表》
8. 若外傷病人昏迷、意識不清,乙方應(yīng)要求誰對受傷情況做出書面陳述?
同病房病友
護(hù)士
監(jiān)護(hù)人、代理人或其他病史陳述者
醫(yī)生
9. 乙方發(fā)現(xiàn)外傷病人存在冒名頂替情況時,應(yīng)立即向誰通報(bào)?
當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委
甲方(醫(yī)保部門)
醫(yī)院院長
公安機(jī)關(guān)
10. 大學(xué)生外傷門診費(fèi)用報(bào)銷的起付線是多少?
30元
50元
100元
無起付線
11. 一個自然年度內(nèi),醫(yī)?;馂橐幻髮W(xué)生支付的外傷門診費(fèi)用最高不超過?
500元
600元
800元
1000元
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