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寒冷地區(qū)鼻炎人群與健康人群室外熱舒適研究調(diào)查問卷
問卷僅用于科研,為調(diào)研鼻炎人群與健康人群室外熱舒適情況,為更多的居民提供舒適的休憩環(huán)境,謝謝您的填寫!
1. 請輸入填寫日期:
2. 時間:___:___
3. 受訪者測點(diǎn)位置
無遮蔭(開闊區(qū)域)
半遮蔭(周圍有樹木)
全遮蔭(亭子或者連廊下)
4. 氣象參數(shù)
溫度:___ 相對濕度:___ 黑球溫度:___ 風(fēng)速:___ 太陽輻射:___
5. 天空狀況
晴
少云
多云
陰
雪
6. 受訪者日照狀態(tài)
全日照
部分遮蔭
全陰影
7. 受訪者風(fēng)暴露狀態(tài)
完全暴露
部分遮擋
良好遮擋
8. 您現(xiàn)在整體冷熱感覺為?
冷
涼
微涼
中性
微暖
暖
熱
9. 您覺著當(dāng)前環(huán)境舒適嗎?
非常舒適
舒適
剛剛舒適
剛剛不舒適
不舒適
非常不舒適
10. 您對當(dāng)前室外環(huán)境是否滿意?
非常滿意
滿意
剛剛滿意
剛剛不滿意
不滿意
非常不滿意
11. 您對當(dāng)前室外環(huán)境的整體接受度為?
非常接受
接受
剛剛接受
剛剛不接受
不接受
非常不接受
12. 您對當(dāng)前環(huán)境的熱偏好是?
涼一點(diǎn)
不變
暖一點(diǎn)
13. 您希望當(dāng)前的物理環(huán)境如何變化?
變小
不變
變大
溫度
濕度
風(fēng)速
太陽輻射
14. 您覺著那個指標(biāo)最重要?
溫度
濕度
風(fēng)速
太陽輻射
15. 您的性別是?
男
女
16. 您的年齡段:
兒童 0-14歲
青少年 15-24歲
成人 25-59歲
老年人 60-79歲
高齡老年人 >80歲
17. 您的身高:___cm 體重:___kg BIM:___
18.
您的文化程度為(含在讀)?
小學(xué)
初中
高中
???/label>
本科
碩士
博士
19.
您從事什么職業(yè)?
學(xué)生
醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員
工人(藍(lán)領(lǐng))
民營公司職工(白領(lǐng))
政府及國企工作人員
農(nóng)民
自由職業(yè)
退休人士
20.
您在張家口的居住時間為?
0-1年
1-3年
4-6年
7-9年
10年及以上
21.
請您的上半身著裝為?
長袖T恤
長袖內(nèi)衣
毛衣
夾克
厚外套
羽絨服
上半身
22.
您的下半身著裝為?
長褲
厚長裙
秋褲
棉褲
下半身
23.
您的腳部著裝為?
襪子
鞋子
靴子
棉靴
腳部
24.
其他:
帽子
圍巾
口罩
手套
耳套
其他
25.
您來這之前的活動是?
高強(qiáng)度(廣場舞、球類運(yùn)動等)
中強(qiáng)度(慢跑、健身操等)
低強(qiáng)度(太極、瑜伽、遛狗等)
靜坐(聊天、玩手機(jī)、看書等)
站立(聊天、玩手機(jī)、賞景等)
散步
26. 您運(yùn)動了多長時間了?
10分鐘以內(nèi)
20分鐘以內(nèi)
30分鐘以內(nèi)
30分鐘以上
27.
您是否患有鼻炎?
無鼻炎
有鼻炎
28.
您患有鼻炎多久了?
低于1年
1-3年
4-6年
大于6年
29.
您鼻炎診斷類型為?
過敏性鼻炎(變應(yīng)性鼻炎);花粉、塵螨、霉菌、動物皮屑
血管運(yùn)動性鼻炎;冷空氣、香煙、香水、油漆
干燥性鼻炎;長期處在低濕度環(huán)境中-保濕
感染性鼻炎;病毒引起、病程短
藥物性鼻炎;長期濫用某藥,導(dǎo)致“反跳性”鼻塞,越用越重
未明確診斷
其他
30.
您認(rèn)為寒冷空氣是否直接誘發(fā)或加重您的癥狀?
是,主要誘因
是,誘因之一
否,關(guān)系不大
不確定
31.
您當(dāng)前鼻炎癥狀的程度是?
無此癥狀
輕微
中度
較重
非常重
打噴嚏
鼻塞
流鼻涕
鼻癢
32.
您通常通過什么途徑來減緩鼻炎癥狀呢?
佩戴口罩
佩戴防護(hù)目鏡
使用藥物
使用鼻用過濾器
選擇合適的時間外出
其他
33.
您現(xiàn)在的鼻子冷熱感覺是?
冷
涼
微涼
中性
微暖
暖
熱
34.
您在這樣的環(huán)境中鼻子舒適情況是?
非常舒適
舒適
剛剛舒適
剛剛不舒適
不舒適
非常不舒適
35.
您當(dāng)前的鼻子癥狀是?
正常,舒適
發(fā)癢
流鼻涕
打噴嚏
呼吸不順,堵塞
干燥
悶
其他
36.
您覺得當(dāng)前最不舒適部位是?
鼻子
腳
裸露皮膚
整體
都挺舒適
其他
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