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昆明市五華區(qū)紅云社區(qū)老年慢性病患者健康管理情況調(diào)查問卷\n

1. 1. 您的性別是？
2. 2. 您今年屬于哪個年齡段？
3. 3. 您主要參加的是哪種醫(yī)療保險？
4. 4. 您目前需要長期管理的主要慢性病是哪些？（可多選）
第二部分：關(guān)于“慢性病門特”政策（門診特殊病報銷）
5. 1. 在和我們聊今天這個話題之前，您知道像高血壓、糖尿病這些慢性病可以申請一個叫 “門診特殊病”（簡稱“門特”） 的報銷待遇嗎？
6. 2. （如果知道） 您主要是從哪里聽說或了解到這個“門特”政策的呢？（可以多選）
7. 3. 您覺得，用簡單的話來說，這個“慢性病門特”政策最主要的好處是什么？
8. 4. 您覺得要辦這個“門特”，或者用它來報銷，最麻煩、最讓人搞不清楚的是哪一點？
第三部分：您的想法與習(xí)慣
9. 1. 對于您所患慢性病的長期管理，您更認同下面哪種說法？（可以多選）
10. 2. 您平時主要是去哪里看您的慢性病、開藥？
11. 3. 您選擇去這里最主要的原因是？（比如：離家近、醫(yī)生熟、藥便宜、更放心、報銷多等）
第四部分：您的用藥與監(jiān)測情況
12. 1. 您每天服用慢性病藥物的時間和次數(shù)固定嗎？
13. 2. 如果有時候忘記吃藥了，最主要的原因會是什么？（比如：事情多忙忘了、出門不在家、覺得沒關(guān)系等）
14. 3. 您需要定期監(jiān)測像血壓、血糖這類指標(biāo)嗎？您大概多久會測一次？
15. 4. 當(dāng)您自己測的指標(biāo)看起來很正?；蛘哂悬c異常時，您通常會怎么做？
第五部分：政策使用與影響（辦理過或了解政策的請回答）
16. 1. 您目前為您主要的慢性病辦好了“門特”待遇了嗎？
17. 2. （如果還沒辦） 您暫時沒去辦理的主要原因是什么？（比如：不清楚怎么辦、覺得手續(xù)麻煩、認為自己不符合條件等）
18. 3. （如果沒打算辦） 您不打算辦理的主要原因是什么？
19. 4. （如果已辦好） 辦了“門特”后，您感覺看病開藥的經(jīng)濟負擔(dān)有沒有減輕？
20. 5. （如果已辦好） “門特”政策會不會讓您更愿意在咱們社區(qū)醫(yī)院開藥和復(fù)查？
第六部分：對社區(qū)服務(wù)的看法與希望
21. 1. 您知道咱們社區(qū)有“家庭醫(yī)生”或您有簽約的醫(yī)生嗎？他們對您的慢性病管理有幫助嗎？
22. 2. 您覺得社區(qū)在宣傳慢性病知識和“門特”政策上，怎么做您會更愿意聽、更容易懂？（比如：開小講座、發(fā)宣傳單、醫(yī)生一對一講解等）
23. 3. 除了看病開藥，您最希望社區(qū)為慢性病老人提供哪一兩項服務(wù)？（比如：定期免費測血壓血糖、教健康操、營養(yǎng)指導(dǎo)、組織小組交流活動、幫忙預(yù)約轉(zhuǎn)診等）
24. 4. 對于慢性病的長期管理，以及用好“門特”這樣的政策，您還有什么其他的困難、想法或建議嗎？
問卷到此結(jié)束，再次衷心感謝您耐心又詳細的回答！
祝您身體健康，生活愉快！
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