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院內(nèi)傷口造口專科護(hù)士結(jié)業(yè)考試
您的部門:
您的姓名:
1.傷口評估三角指的是（）。
A.傷口類型、傷口部位、傷口大小
B.傷口基底顏色、滲液量、傷口周圍皮膚情況
C.感染性傷口、非感染性傷口、壞死傷口
D.傷口床、傷口邊緣、周圍皮膚
E.全身狀況、局部狀況、用藥情況
2.癌性傷口的特點(diǎn)不包括（）。
A.惡臭
B.出血
C.疼痛
D.少量滲液
E.周圍皮膚受損
3.患者能在護(hù)士的指導(dǎo)下，借助床欄移動(dòng)身體，Braden量表中“移動(dòng)”一項(xiàng)應(yīng)評估為（）。
A.1分:完全受限
B.2分:嚴(yán)重受限
C.3分:輕度受限
D.4分:不受限
E.以上均錯(cuò)誤
4.若2小時(shí)為患者翻身時(shí)，受壓部位皮膚出現(xiàn)可見性充血反應(yīng)在減壓（）分鐘內(nèi)皮膚發(fā)紅不消退，翻身時(shí)間應(yīng)縮短至1小時(shí)。
A.5
B.10
C.15
D.20
E.25
5.對失禁患者，應(yīng)使用（）清洗液清洗皮膚。
A.PH弱酸性/中性
B.PH弱堿性
C.中性沐浴露
D.肥皂
6.對已發(fā)生壓力性損傷患者，應(yīng)（）至少1次評估和記錄傷口的愈合情況。
A.每兩周
B.每周
C.每天
D.每班
7.根據(jù)圖片判斷該患者壓力性損傷的分期為（）。
A.1期
B.2期
C.深部組織損傷
D.不可分期
8.影響創(chuàng)面愈合的因素不包括( )。
A.年齡
B.營養(yǎng)
C.感染
D.局部血液循環(huán)
E.種族?
9.對于水膠體敷料作用描述錯(cuò)誤的是（ ）。
A.給創(chuàng)面供給濕性愈合環(huán)境，溶解壞死組織
B.可吸收大量的滲液
C.促使肉芽組織及上皮組織生成，減少瘢痕形成
D.保護(hù)外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等，防止壞死
E.可用于壓力性損傷的預(yù)防
10.踝肱指數(shù)<0.90提示（）。
A.動(dòng)脈狹窄
B.靜脈狹窄
C.血管鈣化
D.可進(jìn)行壓力治療
11.根據(jù)圖片判斷該患者的傷口類型最有可能為（）。
A.皮膚撕脫傷
B.失禁性皮炎
C.壓力性損傷
D.濕疹
12.壓力性損傷形成的主要原由（）。
A.機(jī)體營養(yǎng)不良
B.年老體弱
C.理化刺激
D.壓力和（或）壓力聯(lián)合剪切力
13.不能翻身的患者，護(hù)理人員應(yīng)至少幫其做到（）。
A 每1小時(shí)翻身—次
B.每2小時(shí)翻身—次
C.每4-5 小時(shí)翻身一次
D.每5-6 小時(shí)翻身一次
E.每班翻身一次
14.為患者取側(cè)臥位時(shí)，最佳側(cè)臥角度為（）。
A.30度
B.60度
C.90度
D.45 度
15.Braden 評分9分，該患者壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)程度為（）。
A.低風(fēng)險(xiǎn)
B.中風(fēng)險(xiǎn)
C.高風(fēng)險(xiǎn)
D.極高風(fēng)險(xiǎn)
16.下肢動(dòng)脈潰瘍的臨床表現(xiàn)是（）。
A.麻木、酸痛
B.灼熱、疼痛
C.肌肉痙攣
D.間歇性跛行
E.皮膚瘙癢
17. 失禁性皮炎根本的原因（）。
A.壓力
B.剪切力
C.潮濕的環(huán)境
D.使用護(hù)理用品不當(dāng)
18.糖尿病足潰瘍的外在高危因素是（）。
A.心理因素
B.神經(jīng)病變
C.血管病變
D.免疫損傷
E.年齡因素
19.以下不是失禁性皮炎皮膚特點(diǎn)的是（）。
A.邊界清楚
B.紅色/粉紅
C.可伴局部疼痛
D.丘疹樣
20. 對于失禁性皮炎的敘述正確的是（）。
A.是皮膚長期暴露于大便和(或)尿液中產(chǎn)生的炎性反應(yīng)
B.組織和血管變形引起的缺血性病變
C.其邊緣規(guī)則且清晰
D.好發(fā)于受壓的部位，是一種自下而上的損傷
21. 下肢靜脈潰瘍皮損起初在（）最顯著。
A.腳踝外側(cè)
B.腳踝內(nèi)側(cè)
C.小腿內(nèi)側(cè)
D.足部
E.足趾遠(yuǎn)端
22. 不符合3期壓力性損傷的臨床表現(xiàn)是（）。
A.全皮層皮膚組織缺失
B.可能會看到皮下脂肪組織、肉芽組織、傷口邊緣內(nèi)卷
C.伴有潛行或竇道
D.可見骨骼、肌肉和肌腱
E.可有腐肉和焦痂
23. IAD2級(中重度)（） 。
A.皮膚完好、無發(fā)紅
B.皮膚完整、發(fā)紅
C.紅斑、水腫
D.皮膚發(fā)紅、破損水皰、糜爛、感染
24. 傷口評估中，常采用四分法描述傷口基底，以下描述正確的是（）。
A.25﹪紅色,75﹪,黑色
B.30﹪紅色,70﹪黑色
C.1/5紅色,4/5黑色
D.20%紅色，80%黑色
25. 有關(guān)失禁相關(guān)性皮炎的描述，不正確的是（） 。
A.是由長期臥床所造成的皮膚損傷
B.表現(xiàn)為皮膚瘙癢/不適感、疼痛
C.皮膚表面的紅斑、水腫
D.嚴(yán)重滲出時(shí)可伴有水泡、糜爛
26.失禁性皮炎與壓力性損傷共同的危險(xiǎn)因素是（）。
A.壓力
B.摩擦力
C.潮濕
D.感染
27.乙狀結(jié)腸造口一般位于( )。
A.左下腹
B.右下腹
C.左上腹
D.右上腹
E.上腹部正中
28.糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。
A.溫度覺異常
B.振動(dòng)覺異常
C.踝反射異常
D.間歇性跛行
E.針刺覺異常
29.低壓長時(shí)間的壓迫造成的組織危害>高壓短時(shí)間的壓迫。皮膚毛細(xì)血管最大承受壓力為16-33mmHg （2.01-4.4KPa），最長承受時(shí)間為（）h。
A.4小時(shí)
B.8小時(shí)
C.2小時(shí)
D.12小時(shí)
30.為預(yù)防摩擦力和剪切力對患者造成壓力性損傷，床頭抬高應(yīng)不超過（）。
A.30°
B.50°
C.20°
D.40°
31.傷口測量采用時(shí)鐘法記錄，傷口視為鐘表，頭端視為（）點(diǎn)。
A.3
B.12
C.10
D.6
E.9
32.失禁性皮炎處理三部曲包括（）。
A清洗
B潤膚
C隔離保護(hù)
D保持干燥
33.Braden 評分表的評估內(nèi)容包括（）。
A 活動(dòng)
B.移動(dòng)
C濕度
D.感覺
E.營養(yǎng)
34.預(yù)防壓力性損傷，以下措施正確的是（）。
A.加強(qiáng)體位管理
B.緩解/減輕壓力
C.保持皮膚清潔干燥
D.加強(qiáng)營蕎
E.發(fā)現(xiàn)皮膚問題，及時(shí)就診。
35.軟組織對壓力和剪切力的耐受性可受（）的影響。
A.微環(huán)境
B.營養(yǎng)
C.灌注
D.并發(fā)癥
E.軟組織自身狀態(tài)
36.關(guān)于Braden的風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)機(jī)，下列說法正確的有（）。
A.≤9分者，每班評一次
B.10~ 12分者為高度危險(xiǎn)，每日評估1次，班班交接
C.13~14分者為中度危險(xiǎn)，每3日評估1次
D.15~18分者為低度危險(xiǎn)，每7日評估1次
E.病情變化隨時(shí)評估
37.傷口按顏色分類可分為( )
A.紅色傷口
B.黃色傷口
C.黑色傷口
D.粉色傷口
E.白色傷口
38.黏膜壓力性損傷的常見部位是（）。
A.鼻腔
B.口腔
C.胃腸道
D.尿路
E.足跟
39.能吸收大量滲液的敷料有( ) 。
A.藻酸鹽類敷料
B.泡沫類敷料
C.水膠體類敷料
D.水凝膠類敷料
E.高滲鹽敷料
40.哪項(xiàng)不能用來清洗造口及周圍皮膚?（）
A.生理鹽水
B.清水
C.酒精
D.含碘消毒液
E.消毒濕巾
41.患者男性，82歲，拔除足部留置針后1d，發(fā)現(xiàn)留置針留置處旁出現(xiàn)5cm*5cm血清性水泡，請你給出處理意見。
42.患者男性，74歲，診斷：腦梗死后遺癥，凝血功能正常，四肢肌力2級，Braden評分：10分，骶尾部創(chuàng)面如圖所示，請回答：1.
該患者創(chuàng)面類型最可能屬于哪一類型？哪一分期？2.你覺得該創(chuàng)面該如何處理？
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