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社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷

尊敬的社區(qū)老年居民：您好！為了更好地了解您在養(yǎng)老服務(wù)方面的需求，以便為您提供更貼合實(shí)際、更優(yōu)質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，我們特組織本次問卷調(diào)查。您的回答對我們至關(guān)重要，請您根據(jù)自身實(shí)際情況和真實(shí)感受填寫。本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，我們將嚴(yán)格保密您的個人信息。感謝您的支持與配合！
1. 您的性別
2. 您的年齡
請選擇
3. 您的婚姻狀況
4. 您的文化程度
5. 您是否與子女或其他家人同住
6. 您目前的主要經(jīng)濟(jì)來源
7. 您對自己目前的健康狀況評價如何
8. 您目前患有以下哪些慢性疾?。啥噙x）
9. 您日常生活自理能力如何
接下來是關(guān)于您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求情況，請根據(jù)您的實(shí)際需求和意愿進(jìn)行選擇。
10. 您希望社區(qū)提供哪些日常照料服務(wù)（可多選）
11. 您對社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)有哪些需求（可多選）
12. 您對以下社區(qū)文化娛樂服務(wù)的需求程度如何
  • 非常不需要
  • 不太需要
  • 一般
  • 比較需要
  • 非常需要
老年活動室（棋牌、閱覽等）
老年大學(xué)課程（書法、繪畫、舞蹈等）
文藝表演活動
體育健身活動（如太極拳、廣場舞等）
節(jié)日慶祝活動
外出參觀游覽活動
13.

  1. 如果您未使用過以上社區(qū)服務(wù)，主要原因是？（可多選）

14. 您是否需要社區(qū)提供心理慰藉或精神支持服務(wù)
15. 如果社區(qū)開設(shè)老年教育課程，您更傾向于哪種類型
16. 您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)如何制定較為合理（可多選）
17.

  1. 您傾向于通過哪些渠道了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息？（可多選）

18.

  1. 您希望社區(qū)更多地組織哪些類型的活動？（可多選）

以下問題是關(guān)于您對現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的看法和建議，請您暢所欲言。
19. 您對目前社區(qū)已提供的養(yǎng)老服務(wù)了解程度如何
20. 您對目前社區(qū)已提供的養(yǎng)老服務(wù)的整體滿意度如何
21. 您認(rèn)為目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在哪些不足之處？對于未來社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，您有什么具體的意見或建議？
22. 如果您有其他未被上述問題涵蓋的養(yǎng)老服務(wù)需求，請?jiān)诖搜a(bǔ)充：
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