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農村留守兒童心理健康調查問卷

添加問卷說明
一、基本信息
1. 1. 學校：____
2. 年級：
3. 性別：
4. 年齡：____歲
4.是否留守兒童：
5. 與誰一起生活：
6. 父母外出時間：
7. 父母最高學歷（任選一項）：
8. 平均每周與父母視頻/通話/交流次數：
二、家庭與監(jiān)護情況
9.我和父母聯系的次數讓我滿意。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
10.我的監(jiān)護人（如爺爺奶奶）會耐心聽我說話。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
11.我愿意對父母/監(jiān)護人說心里話。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
12.家里有人幫助我完成作業(yè)或輔導學習。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
13.我感覺家里有人關心我的情緒和近況。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
14.家里的經濟情況影響到我參加課外活動或補課。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
15.我覺得自己在家里受到的關愛足夠。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
三、情緒與行為
16.我經常感到心里難過或想哭。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
17.我有時候會控制不住發(fā)脾氣。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
18.我常常感覺一個人很孤單/自己沒有人理解。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
19.我晚上容易失眠或做噩夢。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
20.我覺得自己是個沒有價值的人。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
21.我常常對未來感到沒有希望。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
22.我在學校有可以信賴并分享秘密的好朋友。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
23.我在與別人說話時會感到緊張/不自在。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
24.我容易與同學發(fā)生爭執(zhí)或打架。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
25.我遇到問題時敢向老師求助。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
26.我在班級里能融入集體活動。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
27.有時同學會嘲笑或取笑我。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
28.我有時候會覺得被同學排斥或孤立。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
29.我覺得學習任務讓我感到壓力。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
30.因為父母不在身邊，我會覺得壓力大。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
31.我能夠控制自己的情緒，不輕易沖動。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
32.我覺得自己能堅持把事情做好。（統(tǒng)一采用1-5評分：1=從不，2=有時，3=說不清/一般，4=經常，5=總是）
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